《诊断学基础》课件——心脏叩诊.pptxVIP

延时符诊断学基础

心脏叩诊

学习内容延时符心浊音界叩诊正常心浊音界心脏叩诊心浊音界改变

延时符（一）绝对浊音界：心脏及大血管为不含气器官，未被肺遮盖的部分叩诊呈绝对浊音（实音），即心脏的绝对浊音界。（二）相对浊音界：被肺遮盖的部分叩诊呈相对浊音（浊音），即心脏的相对浊音界。反映心脏的实际大小、形态及位置。心脏检查一、心浊音界叩诊心脏叩诊绝对浊音界相对浊音界（图片来自教材）

延时符（三）叩诊注意事项：1.环境：安静，暖和，私密2.体位：仰卧位（最常用）、坐位3.板指：仰卧位：板指与肋间平行坐位：板指与心脏边缘平行4.顺序：先左后右、自下而上、由外向内（四）叩诊方法：（见操作示范）心脏检查心脏叩诊一、心浊音界叩诊

延时符正常心脏相对浊音界：注：左锁骨中线至前正中线的距离为8-10cm。心脏检查心脏叩诊二、正常心浊音界右界（cm）肋间左界（cm）2～3Ⅱ2～32～3Ⅲ3.5～4.53～4Ⅳ5～6Ⅴ7～9

（一）心脏本身因素：左心室增大：“靴形心”，常见于主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病。左心房与肺动脉段扩大：“梨形心”，常见于二尖瓣狭窄。心包积液：“烧瓶心”。心脏检查三、心浊音界改变心脏叩诊靴形心（图片来自网络）梨形心（图片来自网络）烧瓶心（图片来自网络）

（二）心脏以外因素：一侧胸膜增厚或肺不张：心浊音界移向患侧。一侧大量胸腔积液或气胸：心浊音界移向健侧，患侧叩不出。肺气肿：心浊音界变小或叩不出。肺实变、肿瘤或纵隔淋巴结肿大：心浊音界叩不出。大量腹水或腹腔巨大肿瘤：心界向左增大。心脏检查三、心浊音界改变心脏叩诊

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