温柔核力--放射性核素敷贴治疗.pptx

温柔核力素核敷性射放贴治疗

010302目录课程背景课程内容课程小结

皮肤血管瘤皮肤血管瘤是局部血管壁发育不良，导致毛细血管扩张扩张的毛细血管相互融合形成的先天性良性肿瘤

草莓状血管瘤海绵状血管瘤鲜红斑痣管瘤分类混合型血管瘤

放射性核素治疗是临床重要的治疗手段之一国内自1958年开展放射性核素敷贴治疗血管瘤及其他皮肤病疗效肯定可靠，简便、易行，无痛苦，是一种成熟的治疗方法背景

背景治疗方法多有局部硬化剂注射、冷冻、激素、手术、敷贴等皮肤疾病治疗早晚与疗效密切相关良性肿瘤影响美容或功能产生精神压力及自卑感

情境式教学，代入角色，与患者进行沟通；引导学生以患者为中心，提高辩证思维能力及医患沟通技巧病史评估病情，合理开具辅助检查辅助检查详细讲述相关鉴别点，选择合适的治疗方法分型诊断教师引导，总结;把握治疗重点质控环节敷贴治疗照射野及剂量制定讲述治疗原理、可能出现的并发症及应对措施机制；治疗过程提醒患者密切配合；严格遵医嘱；医患合理，达最佳治疗效果注意事项课程内容

敷贴治疗的原理病变组织：放射性核素敷贴器紧贴于病变组织表面-病变组织细胞发生形态和功能改变使血管瘤缩小甚至消失，发挥治疗效果正常组织：安全，敏感性低β射线穿透能力弱，组织内的射程短β射线电离辐射生物效应

90Sr-90Y敷贴器多为成品供应90Sr半衰期为28.5年90Sr衰变为90Y，90Y衰变发出能量为2.2MeV的β射线而发挥治疗作用常用的敷贴器01OPTION02OPTION32P敷贴器32P的半衰期为14.3天纯β射线发射体β粒子最大能量1.71MeV在组织内平均射程为3~4mm

治疗方案制定V血管瘤类型不同类型对射线的敏感性有差别病灶大小病灶的大小及厚度直接应影响治疗效果家属意愿做好医患的良好沟通，相互配合做好解释与效果预估生长速度病灶的增长速度与照射剂量的给与有关患儿年龄年龄是影响射线敏感性的重要因素，与治疗效果直接相关病灶部位颜面部等重要部位尤应慎重照射野及剂量的制定；选择最佳方案综合分析病情Tocuresometime,Torelieveoften,Tocomfortalways.有时，去治愈;常常，去帮助;总是，去安慰--特鲁多

四级标准血管瘤完全消失且肤色恢复正常，或血管瘤消失，局部遗留少许痕迹。血管瘤明显苍白或变平，局部有少许痕迹，在病变外有点状、蛛网状血管扩张，海绵状血管瘤体积缩小1/2以上治疗后血管瘤停止生长，颜色有不同成度的变浅，海绵状血管瘤体积缩小不到1/2；血管瘤治疗后外观无明显变化，或有扩张和发展趋势好转显效治愈无效疗效判断

图片来源：放射性核素治疗学，人民卫生出版社，主编潘中允方法简便，不留瘢痕门诊即可治疗，无任何痛苦费用较低，疗效确切疗效与年龄及病变类型有关，1岁以下儿童治愈率达90-98%以上，较大儿童和成人疗效稍差，有效率为70-90.3%，治愈率11.5-48.3%敷贴治疗的优势温柔核力

掌握核素敷贴治疗的原理、方案制定、流程及疗效评估0203学会综合分析病情、辩证思维问题、选择最优解决方案以患者为中心，注重人文关怀，提高医患沟通能力课堂小结01

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