吞咽障碍、语言训练病人的护理.pptx

吞咽障碍、语言功能训练

吞咽功能评定方法

“饮水试验”（洼田氏）：让患者喝1－2勺水，如无问题，瞩患者取坐位，将30ml温水递给患者，让其“像平常一样喝下”，记录饮水情况：

1级（优）：能顺利的一次将水饮下。

2级（良）：分2次以上，能不呛咳的咽下；

3级（中）：能1次咽下，但有呛咳；

4级（可）：分2次以上咽下，但有呛咳；

5级（差）：频繁呛咳，不能全部咽下；

评价结果：

正常：1级，5秒以内；

可疑：5秒以上或2级；

异常：3、4、5级；

吞咽电刺激治疗

采用经皮电刺激途径。电刺激治疗仪经过放置于颈部的表面电极，以一定频率的脉冲刺激引起肌肉收缩。可促进瘫痪肌肉的康复。

基础训练

1、每日进行鼓腮、伸舌和双侧面部按摩。

2、舌运动的训练：包括舌向前、后、左、

右、上、下等各个方向的主动训练，

护士可用纱布包住患者的舌头，向各个

方向行被动运动。

3、练习吞口水或者空吞。

吞咽训练

基础训练

舌部运动

先进行舌肌按摩。再嘱患者张口，将舌头向前伸出，然后做左右运动摆向口角，再用舌尖舔下唇后转舔上唇，按压硬腭部、上下牙龈。每次运动20次。

然后将舌缩回，若患者不能自动进行舌运动时，护士可用压舌板或匙在舌部按摩，或嘱患者将舌伸出时用纱布轻轻把舌向外牵拉，然后进行上下左右运动。分别于早、中、晚饭前进行，每次5min。

基础训练

咬肌运动

肌力低下可对咬肌进行振动或轻拍。主动或被动地活动患者下颌，作咀嚼动作，空咀嚼或嚼口香糖。每天反复练习3次。最大限度地做咬合动作,反复训练5～10次。对咬肌紧张的可进行牵伸疗法。

语言基础训练

喉抬高训练

病人把手指置于训练者的甲状软骨的上缘，在训练者吞咽时，感觉它的向上运动。然后让病人照镜子，将自己的手指置于甲状软骨上，模仿动作20次，以上动作每日2次。治疗者也可手置于甲状软骨下方推住喉部并固定，让患者感受喉部上抬。

语言功能训练

病人张口发“a”音，向两侧运动发“yi”音，然后再发“wu”音，也可嘱患者缩唇然后发“hu”音，像吹蜡烛、吹哨动作。每次每音发5次。进一步让患者发“你、我、他”简单音。然后唱一段熟悉的歌曲，鼓励他们自然地大声唱。通过张闭口动作，声门开闭来促进口唇肌肉运动和声门的闭锁功能。

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