危重病人卧位护理.pptx

;卧位在临床上与诊断、治疗和护理有着密切的关系。正确的卧位不仅能减轻病人的痛苦，而且还能配合医疗减轻症状、治疗疾病、预防并发症的发生。危重病人由于受到意识状态、镇静剂、肌松剂或外科手术的影响，常需要长期卧床。长期卧床会导致很多不良后果，包括肺不张、肺炎、低氧血症、静脉血栓、压力感受器缺失导致的晕厥、压力性溃疡等。采取合适的卧位对预防因卧床不动引起的并发症及提供病人的治疗疗效有重要的意义。

;二、危重病人卧位护理的原则;一、水平仰卧位;禁忌症：

由于平卧位时静脉回流增加，所以右心衰竭、肺水肿、颅内压增高的病人不建议采用平卧位。水平仰卧位时，肺容量及顺应性都减少，因此有呼吸功能障碍的患者、肥胖者不宜采用此体位。

;;特点：

（3）半卧位也有利于循环:胸腔负压的增加有利于静脉血流和淋巴液的回流。

（4）半卧位能增加病人的舒适度。

（5）半卧位是预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的重要措施。

（6）半卧位在一定程度上增加了骶尾部压力性溃疡发生的可能性。

适宜人群：

常用于心肺疾病引起的呼吸困难、机械

通气、颅内压高、腹腔、盆腔手术后或

有炎症、头面部手术后的病人。

禁忌症：

低心脏指数、低血压、外伤性脑损害、医嘱规定禁忌等情况。;3、俯卧位;;4、持续转动体位（CLRT）;一、体位变化的频率

目前的护理标准是每2h协助病人翻身一次。然而，有研究指出，部分护士对这一标准没有很好的执行，97％的病人没有得到至少每2h翻身一次的护理，可能是因为护理人员不重视、担心血流动力学稳定性、缺乏足够的人员和时间。而其他影响定时转换体位的原因可能是病人的耐受力、血流动力学稳定性和疼痛，有证据显示重症病人转换体位是非常痛苦的事情。在实际各种中很难严格做到每2h翻身一次，也因为危重病人有很多治疗、诊断检查、医疗护理处置等都需要病人去仰卧位。是否每个危重病人都要2h变换一次体位？体位变换的间隔时间到底是多长？对于这一问题仍有待更深入的研究。;二、半卧位的执行

尽管有充分的理论依据及临床实践支持危重病人应采用抬高床头??半卧位，但临床仍未广泛执行。出现这种情况可能是因为护理人员不能准确的评估床抬高的角度。所以对临床护理人员要进行半卧位重要性的认知教育，提供方便可行的测量方法。并在规定的时间内进行抬高角度的测量及记录等。;;核对床号、姓名，向患者及家属解释操作

目的、过程及注意事项，并示范操作要领;①有管道患者，翻身时须将管道安置妥当，翻身后检查勿扭曲，保持通畅。

②一般手术后患者翻身前先检查敷料是否脱落、浸湿，若有须先更换再翻身。

③颅脑损伤患者，头部翻转不可过剧，取健侧卧位或平卧。

④颈椎和颅骨牵引的患者翻身不可放松牵引。

⑤石膏固定和伤口较大患者翻身后注意血运，避免患处受压。;感谢大家观看