新生儿高胆红素血症护理教学查房.pptx

新生儿高胆红素血症护理教学查房;

一、病例资料

床号：1床

姓名：

性别：男

年龄：5天9小时3分

住院号：

患儿母亲代诉：发现皮肤黄染4天

入院诊断：1.新生儿高胆红素血症

2.特大婴儿;二、病史汇报;三、入院情况

生命体征：体温：36.8℃，脉搏：132次/分，呼吸：52次/分，体重：3.91Kg，疼痛评分：2分

一般情况：呼吸稍促，反应一般，哭声可，全身皮肤重度黄染、干燥，头颅未扪及血肿，前囟平软，巩膜黄染，两侧瞳孔等大等圆，对光反射正常，鼻翼无扇动，口唇无发绀，咽不红，颈软，无抵抗，两肺呼吸音略粗，未闻及干湿性啰音，心律齐，心音可，未闻及病理性杂音，腹软，脐轮红，脐部渗血，肝肋下1cm，剑突下未触及，质软，脾肋下未触及肿大，肠鸣音正常，四肢肌张力尚可，原始反射可引出。;四、病程;四、病程

2024年1月30日

改配方奶70ml每3小时，加用头孢噻肟钠抗感染治疗，测TCBI：19.2-16.0-7.2mg/dl。行蓝光治疗12小时，行床边小儿颅脑、腹部彩超。

2024年1月31日

测TCBI：18.2-19.0-9.3mg/dl。行蓝光治疗15小时。

2024年2月1日

改配方奶80mlpoq3h，测TCBI：16.4-16.7-8.2mg/dl，行蓝光治疗8个小时，床旁抽血检查血常规、C反应蛋白、血培养、小肝功能、降钙素原。

2024年2月2日

测TCBI：15.8-16.3-7.9mg/dl,行蓝光治疗8个小时;四、病程;实验室检查;辅助检查;（一）皮肤黄染与体内胆红素过多有关

护理目标：住院期间降低患儿黄疸指数

护理措施：

1.观察患儿皮肤黄染的部位和范围，监测黄疸指数，判断其发展速度。

2.根据医嘱给予蓝光治疗。

3.严密观察病情，光疗时加强体温，呼吸，脉搏的监测，注意保暖，保持体温稳定。

4.按需调整喂养方式，保证奶量摄入，刺激肠道蠕动，促进大便和胆红素的排出。

5.口服茵栀黄退黄药。

护理评价：2024-02-05经皮胆红素逐渐下降

;(二)有体液不足的危险与光疗时不显性失水有关

护理目标：患儿不发生脱水

护理措施：

1.密切观察患儿有无失水表现，监测光疗箱内温度。

2.根据患儿的病情和体重，遵医嘱适当增加补液量。

3.按需调整喂养方式，少量多次，保证患儿液体摄入量。

护理评价：2024-02-05患儿在光疗期间未出现脱水情况。

;(三)有感染的危险与新生儿抵抗力低下有关

护理目标：住院期间不发生其他感染

护理措施：

1.严格执行无菌操作。

2.严格执行消毒隔离制度，接触患儿前注意卫生手消毒。

3.保持皮肤清洁干燥，加强皮肤和脐部护理。

4.合理使用抗生素控制感染。

护理评价：2024-02-05患儿住院期间未发生其他感染。

;(四)焦虑与家属不了解病情有关

护理目标：家属积极配合治疗

护理措施：

1.向家属介绍有关高胆红素血症的知识。

2.告知患儿的病情，取得家属的配合。

3.告知家属有关蓝光治疗的相关知识。

4.心理护理，减少其焦虑心情。

护理评价：住院期间家属焦虑逐渐缓解，积极配合治疗;

(五)潜在并发症高胆红素脑病

护理目标：患儿住院期间不发生高胆红素脑病

护理措施：

1.密切观察心率，呼吸，四肢肌张力，前囟张力。

2.观察皮肤黄疸情况。

3.观察神志情况。

护理评价：2024-02-05患儿住院期间未出现高胆红素脑病;相关知识

一、概念

新生儿高胆红素血症：是指新生儿期，由于胆红素代谢异常导致引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤，黏膜及巩膜黄染为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。

二、分类

1.生理性黄疸：是新生儿胆红素代谢特点，是正常新生儿在生长过程中的一种生理现象，一般可自行消退。

2.病理性黄疸：是指新生儿期血清胆红素水平异常增高或胆红素增高的性质改变，所引起的病理性现象。

;相关知识;相关知识

四、区别要点

生理性黄疸：①出生后2-3天出现并逐步加深，在第4-6天为高峰，第2周开始逐渐减轻。②黄疸有一定限度，不会呈金黄色。③足月儿黄疸在第2周基本消退，早产儿黄疸在第3周基本消退。

病理性黄疸：①出现早，生后24小时内就出现黄疸。②程度重，足月儿大于12.9mg/dl，早产儿大于15mg/dl。③进展快，血清胆红素每天上升超过5mg/dl。④持续时间长，或退而复现。;相关知识;

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