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资料整理：周倩雅

PPT制作：刘婉琪张月华脑梗死

-CONTENTS目录01概述0102病因及症状0204护理诊断0405护理措施050606治疗0303相关检查0707并发症0808家庭护理

脑梗死01概述

脑梗死局限性脑组织缺血性坏死或软化脑部血液循环障碍及组织缺血、缺氧溶栓治疗、卒中单元治疗为主轻者预后良好，严重者危及生命严重者危及生命

脑梗死02病因及症状

脑梗死病因大动脉粥样硬化、心源性栓塞和小动脉闭塞作为脑梗死最主要的三种病因症状初期脑梗死患者一般意识清醒中期出现意：识障碍、延髓性麻痹、四肢瘫、昏迷、中枢性高热、应激性溃疡等晚期并发脑疝时：常危及生命，最终导致脑死亡

脑梗死03相关检查

脑梗死神经系统检查判断肌肉、运动、健康情况以及感官功能的好坏超声检查评估脑血液循环状况血管造影数字减影显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变血液化验及心电图检查有利于及时发现危险因素颅脑CTMRI有利于早期脑梗死与脑出血的判别

脑梗死04护理诊断

脑梗死1、疼痛脑梗死患者可能出现肢体疼痛：可以帮助患者按摩局部缓解疼痛的症状2、躯体移动障碍如果脑梗死患者出现躯体移动障碍：可以让患者拄拐或者是让患者使用轮椅，避免让患者独自行走，以免造成磕碰3、吞咽障碍如果脑梗死患者出现吞咽障碍：尽量选择软饭或半流食，避免粗糙、干硬、辛辣的食物

脑梗死4、有皮肤受损的危险如果脑梗死患者有皮肤受损的危险:要注意保持患者皮肤清洁干燥，多给患者翻身，以免导致压疮5、焦虑如果脑梗死患者出现焦虑:要尽量让患者保持放松，可以多陪患者聊天，讲一些令人开心的事或者可以放一些欢快的音乐6、知识缺乏脑梗死患者对脑梗死的认知不足:可以给患者适当科普一下脑梗死的知识，让患者有大致了解

脑梗死05护理措施

脑梗死1、活动障碍专人陪护保证病人安全：床旁加床挡，防坠床；协助生活护理；将常用物品放于病人易拿易取处；根据病人情况指导进行适当体育锻炼2、有褥疮发生风险定时翻身、叩背、按摩皮肤：每天保持肢体功能位12小时；持续使用气垫床，骨隆突处使用气圈等；保持被褥、被单等清洁干燥3、意识障碍专人陪护：保证病人安全，床旁加床挡，防坠床；观察病人意识恢复情况；使用日历、电视、钟表等帮助病人恢复定向力；鼓励家属为病人提供其熟悉的物品，帮助病人清醒

脑梗死4、疼痛评估病人疼痛的部位程度；遵医用药：并观察用药的原因及副作用5、保持呼吸通畅指导病人有效咳嗽：协助病人排痰，必要时用吸痰管吸出；必要时给予雾化吸入和湿化给氧；如果病情允许，必要时进行体位引流。如分泌物不能被排除，预测病人是否需要气管插管6、潜在并发症如深静脉血栓：密切观察病人病情变化、生命体征，遵医嘱用药

脑梗死06治疗

脑梗死NEXT针对急性病因进行治疗，有适应证者可行溶栓治疗，有条件的医院，卒中患者应收入卒中单元治疗。积极治疗原发病，保持呼吸道通畅及吸氧，控制血压、血糖，降颅压，治疗发热、感染及可能伴随的上消化道出血、水电解质紊乱，控制癫痫，预防深静脉血栓形成以及肺栓塞治疗

对于脑梗死并无特效药，仅可使用对症支持治疗药物；一般针对神经保护、改善脑血管循环等使用药物

传统用药有依达拉奉、胞二磷胆碱等。此外，丁基苯肽在治疗神经功能缺损方面有独到的疗效

目前临床上常考虑人尿激肽原酶等，须依据医生评估后用药

介入性治疗包括颅内外血管经皮腔内血管成形术及血管内支架置入等

脑梗死07并发症

脑梗死肢体麻痹和肌肉运动障碍：为最常见的并发症，表现为一侧或两侧肢体瘫痪，颜面部肌肉麻痹，造成行走、讲话、进食发生障碍讲话及吞咽困难：若病变累及控制咽喉肌的中枢，可导致语言功能和吞咽功能障碍记忆减退和思考困难：患者可能在理解、记忆等方面出现障碍头痛：腔隙性脑梗死患者较少出现。自理能力下降及社会行为改变.情绪障碍：患者常难以控制情绪，更容易发生抑郁、躁狂等精神症状

脑梗死08家庭护理

脑梗死心理护理因偏瘫、失语及肢体和语言功能恢复速度慢、需时长，日常生活需依赖他人照顾，可使患者产生焦虑、抑郁等心理问题，进而影响疾病的康复和生活质量。应关心、尊重病人，鼓励其表达自己的感受，避免人和刺激和患者病人的言行用药护理患者家属应熟悉患者所用药物的注意事项，遵医嘱正确用药

脑梗死NEXT体位选择：选择既安全又有利于进食的体位。能坐起的病人坐位下进食，头略前屈。不能坐起的患者采取仰卧位下将床头摇起30°左右，头下垫枕使头部前屈。此种体位下进食，食物不易从口腔中漏出，又有利于食团向舌根运送，还可以减少向鼻腔逆流及误吸的危险

吞咽方法选择：对能吞咽的患者，空吞咽和吞咽食物交替进行。对不能吞咽的患者，应鼻饲

饮食，患者家属应了解鼻饲方法及注意事项

侧方吞咽：吞咽时头侧向健侧肩部，尤其适合偏瘫的患者

点头状吞咽：吞咽时配合头前屈、下颌内收如点头样