医疗质量管理讲评制度标准版本（4篇）.docVIP

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医疗质量管理讲评制度标准版本

一、医疗质量讲评是指院领导、职能科室以及科室负责人向科室和职工群众以会议的方式定期公布医院、科室及个人医疗质量现状。优秀的给予肯定、表扬、鼓励。对存在的问题，点到科室、指名道姓批评到人，切实做到批评个别人，触动一批人，教育一片人。

二、院医疗质量讲评，每月中旬进行。由院领导和相关职能科室负责人主持，临床、医技各科室主任（副主任）护士长参加。讲评内容：

1、医院医疗工作任务完成情况；

2、各科室医疗工作任务、指标完成情况及其有关问题的说明；

3、医院对各科室病例（历）中间环节医疗质量情况的检查、考核、评价及对存在问题的“情况通报”和“信息反馈”的意见；

4、临床、医技各科室、医疗协____况及科室间质量互控情况的通报；

5、医院对临床、医技、护理等多方面的医疗工作医护人员履行职责、执行制度、遵守各项医疗护理技术规范检查的情况通报；

6、医院对医疗纠纷、差错、事故等投诉案例的情况通报；

三、临床、医技各科室医疗质量讲评，每个月进行一次，科主任（护士长）主持，全科医护人员参加。讲评内容：

1、传达院医疗质量管理讲评的内容，提出本科室的整改措施和意见；

2、在院讲评内容的范围内针对本科室的工作实际，具体讲评医疗护理各项工作；

3、在日常工作的过程中，检查并讲评如下医疗工作制度执行情况：医师值班、交接班制度、病历（处方）书写制度、临床三级医师负责制度、首诊责任制度、查房制度、医嘱制度、查对制度、会诊制度、临床病例讨论制度、疑难病讨论制度、死亡病例讨论制度、术前讨论和手术审批制度、抢救工作制度、急诊工作制度、医院感染管理制度、差错、事故登记报告制度等；医技科室讲评本科室的制度执行情况。

四、院、科两级医疗质量讲评，分别都要听取各临床、医技科室主任（护士长）对院医疗质量管理“制度停留在纸上”批评意见，并在下一次讲评时由医院向科主任（护士长）报告整改情况；科室医疗质量讲评同样要面对面地接受本科室职工的批评意见，并在下一次讲评中由科主任（护士长）负责报告自己的整改情况。院、科两级质量管理____都要自觉接受全院职工对医疗质量管理的监督，随时改进工作，保证医疗工作质量的稳步提高。

五、科室医疗质量讲评每月以书面形式向院委会报告科室讲评情况，院医疗质量讲评的记录连同科室质量讲评的报告一并整理存档备查。

六、讲评制度执行情况是对科室考核的重要内容，并与相关科室和人员的奖金挂钩。

医疗质量管理讲评制度标准版本（二）

一、医疗质量管理制度

1.医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。

2.医院要建立质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。

（1）树立为病人服务的思想。医疗质量管理的内容及措施应力求为满足病人的需要，保证医疗工作以最佳和技术状态为病人服务。

（2）质量管理以控制预防为主的思想。

（3）系统管理的思想。

（4）标准化管理的思想。

（5）科学性与实用性统一的思想。

（6）对新招聘来院人员进行严格的岗位教育，学习各项规章制度和岗位职责教育。

3.开展全院性质教育。每季度由院长或业务副院长在院周会上通报医疗质量检查情况，表扬质量好的科室和人员，批评差的科室及个人。各科要传达到每位职工。

4.各科要定期组织学习规章、职责及各种操作规程和专业基础知识。

5.对质量观念弱者要进行强化教育。

二、医疗质量管理领导小组制度

医院质量管理委员会（领导小组）在院长领导下进行工作，办事机构在院（分级）办公室。科室质量控制小组在科主任领导下进行工作。

1.医院质量管理领导小组制度

（1）根据医疗、护理、总务、财务等实际情况及上级要求，结合我院的实际情况，制定质量标准。

（2）研究提高质量的方法和控制手段。

（3）对各科室、各部门的质量完成情况进行考核。

（4）随时对各种质量进行分析，定期向院长汇报。

2.科室质量管理小组制度：

（1）根据医院质量管理委员会制定的质量标准，每月统计本科室完成情况，上报医院分级管理办公室。

（2）随时对本科室的质量进行分析，向科领导汇报。

（3）收集对质量进行分析，向科领导汇报。

（4）收集对质量控制手段以提高质量方法意见和建议，并与医院（分级管理）院办公室联系。

三、医院（护理、医技）质量管理方案

1.全院实行在院长、业务副院长领导下的质量管理体系，建立院科两级质量管理组织，建立医疗护理质量管理委员会，科室建立医疗护理质量小组，对医疗护理质量进行监督、检查指导。由业务职能科室、科主任、护士长具体负责质量管理工作。

2.科室应根据医院分级管理的要求，制订切实可行的质量管理方案，结合岗位职责，把质量目标落实到人，做到人人抓质量，讲质量，把质量挂面了落到实处。

3.各级各类专业人员，尤其是各级干部，要把提高医疗质