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糖尿病概论

胰腺外分泌内分泌α-细胞β-细胞其他细胞2

β-细胞3

4

正常的食物代谢过程胰岛素帮助葡萄糖进入组织细胞糖原分解胃肠道吸收葡萄糖胰腺分泌胰岛素55

胰岛素对糖代谢的作用促进糖原合成促进葡萄糖的利用抑制糖异生6

胰岛素分泌模式正常人(n=14)2型糖尿病(n=16)800700600500400300200100胰岛素分泌(pmol/min)6a.m.10a.m.2p.m.6p.m.10p.m.2a.m.6a.m.PolonskyKS,etal:NEnglJMed,1988时间77

什么是糖尿病糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。糖尿病是常见病。1997年全世界患者已达1.3亿，预期到2025年将达3亿；我国1997年19省市20余万人普查结果说明，患病率为2.51%，糖耐量低减患病率为3.2%，预计今后将以每年100万的数量增加。88

糖尿病的病症多食多尿皮肤枯燥饥饿视物不清疲倦99

糖尿病的病症随着血糖值升高，出现病症的可能性增加，但有个体差异。典型的三多一少病症：多尿、多饮、多食和体重下降。其余非典型病症：如视物模糊；皮肤枯燥、搔痒，伤口不易愈合；还有牙龈发炎、泌尿系感染〔尿频、尿急、尿痛〕和小便发粘等病症。10

糖尿病的危害多食神经系统足眼睛肾脏血管系统心脏脑血管1111

糖尿病的分型1型糖尿病〔Type1DM〕2型糖尿病〔Type2DM〕妊娠糖尿病〔GDM)特殊类型糖尿病12

1型糖尿病由于缺乏胰岛素葡萄糖不能进入组织细胞胃肠道吸收葡萄糖胰腺分泌胰岛素减少或缺如1313

1型糖尿病

—特点起病往往较急，常有“三多一少〞病症可发于任何年龄，以儿童及青少年为多多数需终身胰岛素治疗14

1型糖尿病

—典型病症1515

1型糖尿病

—诱因异常的免疫反响病毒化学物质及药品遗传1616

1型糖尿病

—病因1型糖尿病是多基因、多环境因素共同作用的结果。遗传性环境因素：病毒感染化学物质摄入自身免疫17

2型糖尿病组织细胞不能有效利用葡萄糖胃肠道吸收葡萄糖胰腺胰岛素分泌缺陷或/和胰岛素抵抗1818

2型糖尿病

—病因与机制胰岛素抵抗胰岛素分泌缺乏环境因素胰岛素抵抗淀粉样变19

2型糖尿病

—特点起病缓慢多在40岁以后发病病症不明显﹐三多一少﹐视物模糊，易疲倦﹑皮肤搔痒等可用口服降糖药物治疗20

糖尿病的警示灯有糖尿病家族史疾病和生活压力不良的饮食及生活习惯肥胖缺乏体力活动年龄因素既往有妊娠的妇女曾经分娩过巨大胎儿的妇女2121

糖尿病的常见危险因素22

糖尿病诊断标准有糖尿病病症+任意时间血浆葡萄糖水平11.1mmol/l(200mg/dl)或 空腹血浆葡萄糖(FPG)水平7.0mmol/l(126mg/dl)或 OGTT2小时血浆葡萄糖水平11.1mmol/l(200mg/dl)AmericanDiabetesAssociation,1999需要在另一天对上述结果进行核实

糖尿病诊断标准发现异常血糖值后最好再复查一遍，以免误差，尤其是血糖值在边界附近某些可能影响糖耐量的因素：如卧床、急性感染、服利尿剂、避孕药、糖皮质激素、抗癫痫药等尽量防止如果已经确诊某种血糖异常，一般不再进行第二次糖耐量检查口服葡萄糖耐量试验24

糖尿病的治疗2525

糖尿病治疗原那么糖尿病知识的普及教育和病情的监测营养治疗适当运动口服降糖药胰岛素的使用26

血糖控制范围79mg/dl4.4mmol/L110mg/dl6.1mmol/L126mg/dl7mmol/L79mg/dl4.4mmol/L144mg/dl8mmol/L180mg/dl10mmol/L空腹血糖餐后2小时血糖27标准不一，此处只是作一参考，可参阅相关诊疗指南27

几个常见问题还有什么疾病会引起血糖升高？那些药物会引起血糖升高或降低？感染为什么会诱发糖尿病？肥胖会引起糖尿病吗？28

还有什么疾病会引起血糖升高？29

那些药物会引起血糖升高或降低？30

感染为什么会诱发糖尿病？主要是病毒感染引起：病毒进入机体后，严重破坏了胰岛?细胞，从而发生糖尿病31

肥胖会引起糖尿病吗？肥胖会引起糖尿病，并且肥胖程度与糖尿病的发病成正比32

obesity33

糖尿病并发症34

糖尿病并发症急性并发症慢性并发症35

急性并发症 低血糖糖尿病酮症酸中毒高渗性非酮症糖尿病昏迷糖尿病乳酸性酸中毒36

低血糖低血糖定义：血糖低于2.8mmol/L〔50mg/dL)〔静脉血浆葡萄糖氧化酶法〕37

低血糖

—常见原因过量胰岛素或口服降糖药剧烈活动或过