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特殊教育学校“医教康结合”课程体系探析

摘?要：自2009年上海率先进行“医教结合”尝试后，“医教结合”“康教一体”便成为特殊教育领域热议话题。但是长久以来，由于医疗与教育分属两大系统缺乏有效的整合，“医教结合”也未能得到相应的推进，尤其在特殊学校校园之内、课堂中如何渗透“医”“康”的元素，值得进一步深入探讨。文章从“医教康”的重要意义及问题出发，对构建“医教康结合”的课程體系提出具体做法，以期为广大学者、特教教师提供参考。

关键词：特殊教育学校；医教康；课程体系建设

一、特殊教育现状分析

（一）特殊教育学生学情复杂多样

特殊教育学生残障类型十分多样，包括听障、视障、智力障碍、肢体障碍等多种残疾类型，同时还有相当数量的学生并非单独某一种障碍，而是多种类型并存的多重障碍学生。在一个班的特殊学生中，几乎是人人情况不同、障碍程度不同，存在多个层次的水平。因此，缺陷补偿就成为每一堂特殊教育课程中无法回避的问题。

（二）特殊教育学校面临教学困境

随着时代的发展，残疾学生能够被诊断、被治疗的数量越来越多。康复效果好的学生多数跟随普通教育学校进行随班就读，最后留在特殊教育学校中的学生往往是多种障碍类型并存、残障程度不一的特殊学生。学生素质水平低对教师的教育教学提出了相当大的挑战。在同一个班级中，往往看到许多混编的学生，例如一个班级中有智力障碍、自闭症等多种残疾类型，他们学习起点不同、学习需求不同，让教师在教育教学中难以兼顾。

（三）特殊教育学校《义务教育课程设置实验方案》强调“教育与康复相结合”

2009年，上海首次提出“医教结合”，强调“教育与康复相结合”，教育部自上而下推动医教结合，促进学生的全面发展，各领域学者也对“医教结合”的有效性开展讨论。但时至今日，教育部对此的要求仍然只是提倡与推进，并没有对学校层面应该如何去做提出硬性要求，各学校虽然在进行一系列的探索，但如何实现、清晰规划、周密布局仍然还在探讨中。

二、“医教康结合”课程体系建设的重要意义

（一）促进特殊学生身心全面发展

传统的特殊教育教学往往局限于课堂教学，学生水平被假定为“医学的终结”，忽视了医疗和康复对学生成长和学习的辅助作用。在现代特殊教育中，“医教结合”被赋予新的内涵。除了与字面意义相关的身体康复外，还全面扩展到心理、社会、认知、语言等领域。

（二）促进形成全方位的社会支持

特殊教育应该是多个部门共同关注、支持的领域，通过特殊教育为残障学生融入社会打下坚实基础。医教结合就是医疗资源与教育资源的有机整合，为特殊学生提供医疗服务与教育服务，全方位关注学生成长。而在具体操作过程中，应是教育、财政、医疗、民政等多方面共同参与的过程，分别在政策、经费、环境、人力等各方面为特殊学生提供保障，并在社会层面内营造关怀的氛围，形成全方位的社会支持。

（三）提高特殊学生及家庭的生活质量

在医院和康复机构之间奔波，对残障儿童家庭来说是一个沉重的负担。医学教育相结合的模式不仅只着眼于“补缺”，还要充分发挥教育优势，关注学生心理、认知、道德等方面的发展，运用医疗和教育手段支持学生身心健康成长，同时减轻家庭负担。通过促进学生全面发展，让学生走上更高的平台，进而整体提高其生活质量。

三、“医教康结合”课程体系建设的问题

（一）“医”与“教”的矛盾机制

近年来，医学和教育的结合一直被讨论，虽然存在争议，但大多数学者都是支持态度。即便如此，医学教育的结合模式也没有真正形成一个具有普遍性和可推广性的模式，根本原因在于医疗和教育分属两个系统，容易形成管理缺失或多头管理，管理水平难以统一。

（二）缺乏专业整合的有利契机

医疗与教育在特殊教育领域似乎有着某种必然的联系，但长期以来它们是两个系统，有着不同的专业术语、概念、措施、程序等。在医学和教育的结合中，经常会出现貌合神离的问题。首先，在人员沟通上，教师和医生鲜有交流；其次，在工作环境上，治疗和教育是在完全不同的环境中进行的，双方都不知道对方的工作内容。在制订教育和康复目标时，很难从对方的角度进行全面考虑。

（三）双师型教师严重不足

教学活动主要由教师承担，但目前特殊教育教师往往没有医学背景，更不懂医疗手段。因此，医学专业知识与课堂教学的相关性不大。作为一种非刚性需求，教师和医生对对方专业知识的重视程度较低。整体上专业人员少，学校聘请专业康复治疗师的经费不足等困境，导致这方面的人才严重短缺。

四、“医教康结合”课程体系建设的具体做法

（一）遵循原则

1.整体关注学生各项发展

坚持全面地看待学生的成长，将学生的潜能开发和缺陷补偿放在重要地位。课堂教学环境中，主导人还是教师，因而教师在进行课程设计的同时应当将学生整体看待，既要看到学生的优点所在，又要明白学生哪些地方需要补偿、哪些地方需要发扬。在教学和康复中有的放矢，为学生制订全面的发展计划。

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