临床医学基础-血液.ppt

网织红细胞贫血疗效的观察指标反映骨髓的造血功能病情的观察指标临床意义31红细胞沉降率炎症性疾病组织损伤与坏死恶性肿瘤高球蛋白血症贫血高胆固醇血症增快意义：正常值：0～15mm/h（男）0～20mm/h（女）32血流中的红细胞，因胞膜表面的所具有的负电荷等因素而互相排斥使细胞间距离约为25nm，故彼此分散悬浮而下沉缓慢。如血浆或红细胞本身发生了改变，则可使血沉发生变化四常用溶血性贫血的检查红细胞渗透脆性试验参考值：开始溶血：0.42-0.46%Nacl溶液完全溶血：0.28-0.34%Nacl溶液1.脆性增高，见于遗传性球性细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血2.脆性减低：见于海洋性贫血，也可见于缺铁性贫血或阻塞性黄疸33实验室检查内容提要血液学一般检验止凝血功能检验尿粪常规检验脑脊液与浆膜腔液检验2血液一般检查3血常规的检查意义在于，及早发现和诊断某些疾病，诊断是否贫血，是否有血液系统疾病，反应骨髓的造血功能等7-8%4红细胞寿命120d；中性粒寿命结缔组织2d嗜酸粒寿命8-12d、噬碱细胞10-15d血小板7-14天一、红细胞和血红蛋白测定（红细胞）红细胞的起源：造血干细胞→红系祖细胞→原始红细胞→早、中、晚幼红细胞→网织红细胞→成熟红细胞→衰老破坏铁胆红素氨基酸5一、红细胞和血红蛋白测定（红细胞）红细胞的生理功能：携带氧气至全身组织、运送CO2由肺呼出红细胞的代谢：寿命120天，而后衰老破坏，在单核巨噬细胞系统内降解铁：进入全身的铁代谢池血红蛋白珠蛋白：参与氨基酸代谢胆色素：经肝代谢6一、红细胞和血红蛋白测定（红细胞）[参考值]红细胞数血红蛋白(RBC)(HB)男性4.0~5.5?1012/L120~160g/L女性3.5~5.0?1012/L110~150g/L新生儿6.0~7.0?1012/L170~200g/L7一、红细胞和血红蛋白测定（红细胞）[临床意义]两者同时测定的意义影响检测结果的因素：血液总容量、血浆容量、病人的性别、年龄及居住地等。红细胞和血红蛋白增多红细胞和血红蛋白减少—贫血红细胞形态异常8一、红细胞和血红蛋白测定（红细胞）（一）红细胞和血红蛋白增多男性RBC6.0?1012/LHB170g/L女性RBC5.5?1012/LHB160g/L相对性增多：血浆容量减少绝对性增多：红细胞增多症1)原发性增多：真性红细胞增多症2)继发性增多：EPO代偿性增多(缺氧)EPO非代偿性增多(肿瘤或肾脏病)9一、红细胞和血红蛋白测定（红细胞）（二）红细胞和血红蛋白减少—贫血生理性减少病理性减少:贫血男性120g/L女性110g/L贫血程度分级轻度:90~120g/L中度:60~90g/L重度:30~60g/L极重度30g/L10一、血细胞比容（HCT）11红细胞形态改变正常红细胞小红细胞大红细胞巨红细胞红细胞和血红蛋白大小异常12红细胞形态改变球形椭圆形口形靶形镰形泪滴形棘形裂细胞缗钱样形态异常红细胞和血红蛋白13红细胞形态改变14一、红细胞形态改变15一、红细胞形态改变16一、红细胞形态改变17二白细胞计数和分类中性分叶核粒细胞嗜碱性粒细胞淋巴细胞中性杆状核粒细胞单核细胞嗜酸性粒细胞18中性粒细胞分叶核0.50～0.702～7杆状核0.01～0.050.04～0.5嗜酸性分叶核0.005～0.050.02～0.5嗜碱性分