局部血液循环障碍—充血和淤血的病理表现（病理学）.pptx

充血和淤血

201一、动脉性充血04二、淤血目录CONTENTS

教学目标1知识目标1.掌握淤血的概念；肺淤血和肝淤血的病变。2.熟悉淤血的后果。2能力目标1.具有辨识肺淤血、肝淤血的大体标本和病理切片的病变的能力。2.具有分析简单临床病例的能力。3素质目标1.培养认真、科学、严谨、求实的工作作风。2.培养团队协作能力和人际沟通能力。

重难点重点淤血的概念；肺淤血和肝淤血的病变难点肺淤血、肝淤血的病变

一、动脉性充血

6充血的概述充血(hyperemia)：指机体局部组织或器官的血管内血液含量增多。类型：动脉性充血和静脉性充血。

7动脉性充血的概念：动脉性充血(hyperemia)：器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血，简称为充血。又称主动性充血。

8（一）原因及类型凡是能引起细小动脉扩张的原因都可以引起充血。1.生理性充血：进食后胃肠道充血、运动后骨骼肌充血等。2.病理性充血：减压后充血；炎症性充血。

9（二）病理变化肉眼观察：体大、鲜红、温度↑、机能↑。光镜观察：小A及Cap扩张；充满血液。（三）后果有利、暂时性、影响小；病因去除，即可恢复正常。但动脉有病变时可能造成出血，如高BP→脑出血。

10课堂互动—辨别充血类型蚊虫叮咬后的充血

11二、淤血

12淤血的概念：淤血（congestion）：是指由于静脉回流受阻，血液淤积于毛细血管和小静脉内而发生的充血。特点：被动过程，发生慢，对机体有害。

13（一）淤血的原因1.静脉壁受压；2.静脉管腔阻塞；3.心力衰竭。（二）淤血的病理变化肉眼观察：体积大；暗红色；温度↓；代谢功能↓。光镜观察：见毛细血管、小静脉扩张淤血。（三）淤血的后果淤血性水肿；淤血性出血；实质细胞萎缩、变性、坏死；淤血性硬化。淤血

14（四）重要器官的淤血1.慢性肺淤血原因：左心衰竭左心房内压升高肺静脉回流受阻肺淤血。

151.慢性肺淤血病理变化：肉眼观察：肺肿大，重量增加，色暗红，切面有泡沫状红色液体流出，晚期肺褐色硬化。光镜观察：①肺泡壁毛细血管、小静脉扩张淤血；②肺泡腔内有水肿液、红细胞、巨噬细胞；心衰细胞（heartfailurecell）出现。晚期，肺泡壁变厚和纤维化。

16心衰细胞（heartfailurecell）是指吞噬红细胞，胞质内含有含铁血黄素的巨噬细胞。心衰细胞

17慢性肺淤血---肉眼观察淤血

18慢性肺淤血晚期---肺褐色硬化

19肺淤血---光镜观察模式图

20肺淤血---光镜观察

211.慢性肺淤血临床表现：明显气促、缺氧、发绀，咳大量粉红色泡沫痰或棕黄色小点痰。

22（四）重要器官的淤血2.慢性肝淤血原因：右心衰竭右心腔内压升高上、下腔静脉回流受阻肝静脉回流受阻肝淤血。

232.慢性肝淤血病理变化：肉眼观察：肝肿大，重量增加，包膜紧张，质较实，切面红、黄相间，状似槟榔，称为槟榔肝(nutmegliver)。光镜观察：①肝小叶中央静脉及周围肝血窦扩张淤血、出血；②中央带肝细胞萎缩、坏死甚至消失；③周边带肝细胞发生脂肪变性。

24慢性肝淤血---肉眼观察槟榔肝

25肝淤血---光镜观察淤血

262.慢性肝淤血临床表现：肝肿大，肝区疼痛，肝功能障碍等；体格检查：可有充血性心力衰竭表现，包括颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性等。