神经病学头痛专题宣讲.pptx

神经病学;;;;颅内痛敏结构;原发性头痛;;作用于颅内、外痛敏结构均可引发头痛;国际头痛协会于1988年制订了头痛分类和

诊疗标准，成为头痛分类和诊疗国际规范

年，IHS推出了第2版“头痛疾患国际分

类，见表7-1;神经病学头痛专题宣讲;神经病学头痛专题宣讲;头痛起病方式、发作频率、发作时间、连续时间、

头痛部位、性质、疼痛程度及伴随症状

头痛诱发原因、前驱症状、头痛加重和减轻原因

患者年纪、性别、睡眠和职业情况、既往病史和伴随

疾病、外伤史、服药史、中毒史和家族史

头痛诊疗过程中，应区分是原发性或是继发性;

神经系统和头颅、五官检验，有利于发觉

头痛病变所在

神经影像学检验

腰穿脑脊液检验

;防治标准;Migraine;偏头痛（migraine）;内因;外因;食物;其它;血管学说;神经学说;;;;;神经病学头痛专题宣讲;神经病学头痛专题宣讲;第七章头痛;有先兆偏头痛;;;;伴经典先兆偏头痛性头痛;散发性偏瘫性偏头痛;基底型偏头痛;视网膜性偏头痛;常为偏头痛前驱儿童周期性综合征;偏头痛并发症;偏头痛连续状态;无梗死连续先兆;偏头痛性梗死;;眼肌麻痹性“偏头痛”;

;IHS（年）必威体育精装版偏头痛诊疗标准;（1）符合（2）～（4）特征最少2次发作

（2）先兆最少有以下中1种表现，但没有运动无力症状：

①完全可逆视觉症状，包含阳性表现（如闪光、亮

点或亮线）和（或）阴性表现（如视野缺损）

②完全可逆感觉异常，包含阳性表现（如针刺感和

（或）阴性表现（如麻木）

③完全可逆言语功效障碍;（3）最少满足以下2项：

①同向视觉症状和（或）单侧感觉症状

②最少1个先兆症状逐步发展过程≥5分钟，和

（或）不一样先兆症状接连发生，过程≥5分钟

③每个先兆症状连续5～60分钟

（4）在先兆症状同时或在先兆发生后60分钟内出现头痛，

头痛符合无先兆偏头痛诊疗标准中（2）～（4）项

（5）不能归因于其它疾病

;1.丛集性头痛（clusterheadache）

2.担心型头痛

3.Tolosa-Hunt综合征

4.症状性???头痛

5.药品过量使用性头痛;常见原发性头痛判别表;减轻或终止头痛发作

缓解伴发症状

预防头痛复发;药品治疗;发作期治疗;单用NSAIDs如对乙酰氨基酚（acetaminophen）、奈普生（naproxen）、布洛芬（ibuprofen）等可有效

如无效再用偏头痛特异性治疗药品;;②曲普坦类;麦角类和曲普坦类药品副作用;伴随症状;预防性治疗;;ClusterHeadache;;;丛集性发作期存在

下丘脑后部灰质

异常激活;;;;;;;急性期治疗;5-HT1B/D受体激动剂;预防性治疗;维拉帕米;Tension-typeHeadache;;;担心型头痛;;;IHS（年）必威体育精装版担心型头痛诊疗标准;;频发性发作性担心型头痛诊疗标准;慢性担心型头痛诊疗标准;;急性发作期;频发性和慢性担心型头痛;;MedicationOveruse

Headache;;病因;发病机制;;;;撤去过分使用药品;预防性治疗;治疗戒断症状;行为治疗;IntracranialHypotension

Headache;;自发性病因;继发性病因;;;脑脊液检验

腰穿脑脊液压力＜60mmH2O；部分病例压力测不出，放不出CSF，呈“干性穿刺”

少数病例CSF细胞数轻度增加，蛋白质、糖和氯化物正常

对于颅脑MRI检验已显示弥漫性硬脑膜强化患者，应慎行腰穿检验;神经影像学检验;;依据病因可将低颅压头痛分为三类;;病因治疗;药品治疗;硬膜外血贴疗法;谢谢！