- 1、本文档共31页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
肺结核咯血介入治疗;呼吸系统疾病9.0%~15.0%可引发咯血,其中大咯血占1.5%,死亡率高达60%~80%。
常见病因
肺结核---52.9%
支气管扩张---22.7%
肺癌---6.6%
肺炎---3.1%
肺结核患者咯血发生率约为17.5%~43.7%,其中大咯血发生率约是10%~15%,致死率在1%~5%。;肺组织;咯血量较大
易重复
多支病变血管:支气管动脉、肋间动脉、食管固有动脉、胸廓内动脉
发病年纪分布区间大
内、外科疗效有限性
;
内科止血治疗、抗结核治疗–小量咯血可
外科血管结扎、切除术–受患者限制、风险高
支气管动脉栓塞术–即刻止血效果良好、风险小
;急性大咯血(300ml/24h),经内科治疗无效者
重复大咯血,不宜手术或拒绝手术者
经手术治疗又复发咯血者
重复中等量咯血者(100ml~300ml/24h)
结核引发长久重复小量咯血,痰中带血,内科治疗无效而病人坚持要求者,为相对适应症
隐源性咯血希望明确诊疗并作治疗者;
;术前准备;操作方法;直接出血征象:
造影剂血管外渗,为可靠出血征象。
肺内呈片状、点状出血病灶。
空洞内造影剂滞留。
同叶、同侧支气管腔内造影剂涂抹。;间接出血征象:
支气管动脉扩张迂曲
病灶区增生血管丛、血管网
B-P分流征
动脉瘤样扩张(蔓状、局限)
多支支气管动脉和/或多支肋间动脉向同一病灶区供血、形成网络
肺外体循环动脉向病灶区供血;异常血管网;B-PA;肺外体循环动脉向病灶区供血;插管方式选择;栓塞剂选择;栓塞策略分析;;末梢血管栓塞病例;逐层、分次栓塞;;肋间动脉栓塞时,一定要注意脊髓动脉,一旦发觉必须行超选择栓塞术,尤其4-6肋间动脉为危险动脉。;疗效评价;手术并发症;三、疗效影响分析;栓塞剂影响分析;栓塞剂选择体会;复发原因分析;并发症控制;
术中要严格掌握栓塞程度,应分次少许注入栓塞剂,及时复查DSA,当造影剂呈蠕动样前进或停滞时即可,肋间动脉栓塞时一定要防止栓塞剂进入肋间动脉后支损伤脊髓和过分栓塞造成胸壁坏死。
应选择非液态栓塞剂。
术中严密观察患者情况,如发觉脊髓损伤早期综合症,如一过性脊髓痛疼、背部不适、腹部肌肉收缩、两下肢肌痉挛等,应即刻停顿??术,马上采取抗凝、扩容、扩血管及糖皮质激素等药品治疗。
;谢谢大家!
您可能关注的文档
最近下载
- 2023年12月湖南体育职业学院公开招聘11名高层次人才笔试历年高频考题(难、易错点荟萃)答案带详解附后.docx
- 人教版小学一年级语文下册单元测试卷全套(已排版可直接打印).pdf
- 第三课 只有中国特色社会主义才能发展中国【复习课件】-2024年高考政治一轮复习(统编版).pptx
- DVBS2第二代卫星数字视频广播标准.pptx
- 1308《外国文学专题》国家开放大学电大期末考试题库(必威体育精装版)[笔试+机考+一网一].pdf
- 关于巩固拓展脱贫攻坚成果工作开展情况的汇报.docx VIP
- 电动门维修报告模板.docx
- 酒店管理汇编内容精要.doc
- 基于EMD分解的混合储能辅助火电机组一次调频容量规划.pdf VIP
- 肉鸡屠宰co2制冷技术方案(CO2).docx VIP
文档评论(0)