江西省中医临床枝术骨干学习.pptx

江西省中医临床枝术骨干学习江西省中医临床枝术骨干学习第1页

一、望诊望神色、望形态、审苗窍、辨斑疹、看指纹、察二便。儿科疹病特点：1、望神色：望诊：望为大；主脑。下眼带顡色：青紫：主肝脾。淡紫：主肺。淡青红紫：主脾厥。淡灰黑色：主肾。山根色青：主肺脾两虚（肺脾不足、体虚易惊、易感冒、易泄泻）。发烧：惊风先兆山根色青：无热：肝旺肝木克土，以缺锌为主。眼面青色：主脾虚江西省中医临床枝术骨干学习第2页

望形态2、望形态：是观察病儿形体强弱胖瘦度和动静姿态。形体望诊：包含头卤、躯体、四肢、肌肤、毛发等。形：是指形体；态：是指动态。头方发稀、箩门宽大：见于五迟证。头大卤宽、头缝形解、眼睑下垂：看法颅。前囟及归服窩凹陷：见于婴幼儿泄泻；阴伤液脱。胸廓凹陷、肋骨外翻：见于佝偻病。喜卧伏者：多属乳食内积。喜倦卧者：多属脘腹疼痛。项强肢急、角弓反张：多为惊风。解颅（脑积水）：属肾虚。卤门（前卤、后卤）：后卤：3-4月闭；前卤：12-18月闭为正常。佝偻病（漏斗胸）：指钙。江西省中医临床枝术骨干学习第3页

审苗窍3、审苗窍：指口、舌。重舌：舌下红肿突起，形如小舌，属心脾火。连舌：舌体不能伸出唇外， 多因舌系带过短所致。弄舌：舌伸出唇外往返拌动，多属智力低下。吐舌：舌伸出唇外，缓缓收回，常为心经有热。舌苔花剥，状如地图，经久不愈：多属脾虚。以阴虚为主，多以缺锌。（多吃鱼、墨鱼等含锌物质。）染苔：吃橄揽、乌梅、铁剂等可使苔色染黑。（用黄连研细未调醋敷勇泉穴一夜即可。）江西省中医临床枝术骨干学习第4页

察二阴4、察二阴：男性看阴囊，多以松弛，如阴囊紧者，属阴囊高位症，阴囊太松以肾虚为主。男孩阴囊不紧不松，是肾气充沛表现。如阴囊松弛：多为体虚或发烧。阴囊中睾丸肿大透亮不红者为水疝。阴囊中有物下坠，上下可移为小肠下坠之狐疝。女孩前阴部潮红灼热，温热下注，注意蛲虫病。治蛲虫：用生百部加75%洒精浸二十四小时外用。江西省中医临床枝术骨干学习第5页

察耳察耳：耳内疼痛流脓；为肝胆火盛之症。以耳垂为中心，腮部浸肿疼痛，是痄腮表现。察小便：小便清撒量多；多为寒证。小便色黄量少：多为热证。尿色黄褐如脓茶：多为温热黄疸。察大便：大便稀薄，夹有白色凝块，为内伤乳食。大便稀薄，色黄秽臭，为肠腑温热。大便清撒量多：为温热积滞，常见痢疾。江西省中医临床枝术骨干学习第6页

举例温热泄泻：大便为蛋花汤样燥味，泻下紧迫，如打抢一样，属感染性腹泻。以清热利湿为主。方用：葛根芩连汤：葛根15克黄芩9克黄连3克甘草6克马齿苋6克地锦草6克脾虚泄泻：食后作泻，大便稀薄，神倦、面色苍白、四肢欠温、眼睑青色、夜睡易惊。以健脾益气、温补为主。方用：理中汤（人参、白术、干姜、甘草）外用干姜煮水调胡椒未10粒敷肚脐。江西省中医临床枝术骨干学习第7页

看指纹5、看指纹：浮沉分表里、红紫兼寒热、淡滞定虚实、三关辨轻重。纹色鲜红浮露：多为外感风寒。纹在风关：示病邪初入，病情轻浅。纹达气关：示病入里，病情较重。纹进命关：示病邪深入，病情较重。纹达指尖：称透关射甲，示病情危重。江西省中医临床枝术骨干学习第8页

二、闻诊闻诊：1、听声音：啼哭声：啼哭是婴儿语言，是新生儿本能喂养不妥，护理不善，啼声调一致，哭声宏亮。饥饿引发啼哭，多绵长无力，口作吸乳之状。夜卧啼哭，睡眠不安，白天如常者为夜啼。2、呼吸声：正常小儿呼吸均匀调和。乳儿呼吸稍促，用口呼吸者常因鼻塞所致。呼吸急促，喉间哮呜者，为邪壅气道，为哮喘。江西省中医临床枝术骨干学习第9页

三、问诊1、年纪：a、问询实足年纪，新生儿问明出生天数。b、二岁以上小儿应问明实足岁数及月数。c、新生儿和婴儿易患鹅口疮、脐突、夜啼。d、六个月以上小儿易患麻疹。六个月（母体免疫IGG）免疫球蛋白。六岁时才能到达成人免疫球蛋白（IGA）。江西省中医临床枝术骨干学习第10页

四、切诊一呼一吸七至为平脉，一指定三关，以母指为准。“浮、沉、迟、数、有力、无力。”为儿科六脉