抗精神失常药专题宣讲.pptx

第五章抗精神失常药

DrugsforPsychiatricDisorders;精神失常(psychiatricdisorders)是由各种原因引发精神活动障碍一类疾病，表现为情感、思维和行为异常;精神分裂症;抗抑郁药:;第一节抗精神病药

;精神分裂症是以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实脱离为特征常见精神病。分为两型：;脑内5-HT能系统功效缺损

GABA神经元退变

NA功效不足

脑内DA系统功效亢进

兴奋性氨基酸系统功效低下;脑内DA系统功效亢进学说;氯丙嗪chlorpromazine

(冬眠灵wintermine);主要肾脏排泄，排泄迟缓，停药后数周仍可检测到其代谢产物;黑质纹状体通路;多巴胺能神经通路及主要功效;第一节抗精神病药;（2）抗精神病作用

含有较强镇静作用，对兴奋、激动、焦虑、躁狂等症状疗效很好。

精神病患者服用后可快速消除精神分裂症兴奋躁动，躁狂症状消失，继续服药，幻觉，妄想，躁狂及兴奋逐步消失，缓解思维和情感障碍，理智恢复、情绪安定、生活自理。抗精神病作用需连续用药6周到6个月方充分显效，无耐受性。但镇静安定作用连续用药后减弱，有耐受性。

其作用可能与阻断中脑-边缘、中脑皮质通路D2受体相关。;（3）镇吐作用

镇吐作用强大，对妊娠、化学物质（强心苷、吗啡、四环素等）和疾病（如尿毒症、肿瘤）引发呕吐都有效，但对晕动性呕吐（前庭刺激所致）无效。

作用机制：

小剂量抑制延髓第四脑室底部催吐化学感受区（CTZ）

大剂量直接抑制呕吐中枢。;（4）对体温调整影响：;（5）增强中枢抑制药品作用

氯丙嗪能够增强镇静催眠药、麻醉药、镇痛药作用

联适用药时，应适当减量，以免加深对中枢抑制作用。

;2.对植物神经系统及心血管系统影响

①降压作用（可引发直立性低血压）易产生耐受性，不良反应多，不用于降压。

Ⅰ阻断α受体，引发血管扩张

Ⅱ抑制血管运动中枢

Ⅲ对心脏直接抑制

②有弱M受体阻断作用，其表现有口干、便秘、视力含糊。;促进

催乳素引发乳房肿大和泌乳

(抑制催乳素释放抑制因子）;(Acromegalyandgigantism);肢端肥大症;1.治疗精神病;氯丙嗪临床应用;4.人工冬眠;【不良反应】

;氯丙嗪不良反应;氯丙嗪不良反应;急性肌张力障碍;迟发性运动障碍;氯丙嗪小结;;氟奋乃静(Fluphenazine)：类似氯丙嗪，抗精神分裂症阳性症状效果显著，起效快，作用更强且持久，锥体外系不良反应也较多。适合用于偏执型、妄想型精神分裂症患者。;二、硫杂蒽类：

氯普噻吨(Chlorprothixene)（泰尔登）：抗幻觉、妄想作用不及氯丙嗪，但镇静作用较强，且有一定抗焦虑抑郁等作用。不良反应较轻，锥体外系反应较少。尤其适合伴有焦虑或抑郁精神分裂症、焦虑性神经官能症及更年期抑郁症。

氟哌噻吨：适合于治疗抑郁症状，禁用于躁狂症.;三、丁酰苯类：

氟哌啶醇(Haloperidol)：选择性阻断D2样受体，抗精神病作用强。显著控制各种精神运动兴奋性症状，同时对慢性症状也有很好疗效。

氟哌利多(Droperidol)：

神经阻滞镇痛术：与镇痛药芬太尼适用，使病人处于一个特殊麻醉状态：痛觉消失、精神恍惚、反应迟钝、感情冷淡。用于外科麻醉及进行内镜检验等、亦用于控制精神病人攻击性行为。

;四、非经典抗精神病药;奥兰轧平（Olanzepine):第二代非经典抗精神病药，疗效与Clorzapine相同，而无粒细胞降低不良反应。

舒必利（Sulpiride):抗精神病作用与氯丙嗪相同，适合用于精神分裂症，对长久用其它药品无效难治性病例也有一定疗效。

五氟利多（Penfluridol）：为口服长久有效抗精神病药，一次用药疗效维持一周，尤其适合用于慢性患者，或病情缓解者维持治疗。;第二节抗躁狂症药和抗抑郁症药;情感性精神障碍发病机制：;躁狂抑郁症;抗躁狂药（antimaniadrug）;心境稳定剂moodstabilizer;【药理作用】;;碳酸锂（lithiumcarbonate）;锂盐中毒;每日进行血锂浓度监测，并调整剂量;二、抗抑郁药;抗抑郁药;丙米嗪

【药理作用】;;【临床应用】;;三环类抗抑郁药作用比较;选择性5-HT再摄取抑制药;1．关于氯丙嗪作用机制哪一项是错

A．阻断DA受体B．阻断α受体

C．阻断β受体