中枢神经系统感染的药物选择课件.pptx

;螺旋体

寄生虫朊蛋白;抗菌药/抗病毒药;影响药物通过血脑屏障的因素;易透过BBB;中枢神经系统感染如何选择治疗药物？;针对病原体-使用抗菌/抗病毒药物，清除病灶

调节免疫-体液+细胞免疫

脑保护-减轻炎性反应对靶器官损害

支持治疗-维持水电解质平衡;病原治疗;01化脓性脑膜炎; 化脓性脑膜炎是由化脓性细菌感染引起的脑膜炎症，是中枢神经系统常见的化脓性感染。好发于婴幼儿和儿童。

药物治疗

抗菌治疗-经验治疗尽早开始！

选药：易过BBB者（氨苄西林、头孢曲松、头孢噻肟、万古霉素…），必要时联合用药。

给药：一般采用最大治疗剂量静脉给药。;化脓性脑膜炎的经验治疗;;;氯霉素;02单纯疱疹病毒性脑炎;单纯疱疹病毒性脑炎（HSE）-最常见的中枢神经系统病毒感染

可引起脑组织出血性坏死和/或变态反应性脑损害，故又称为急性坏死性脑炎或出血性脑炎

病原体-由单纯疱疹病毒(HSV)引起。70％HSE起因于内源性病毒活化;阿昔洛韦;03新型隐球菌脑膜炎;新型隐球菌脑膜炎-由新型隐球菌感染脑膜和(或)脑实质所致，最常见的中枢神经系统真菌感染。

症状不典型，病情重，误诊率及病死率较高。

最初常感染皮肤和黏膜，经上呼吸道，形成肺部病灶后经血液循环播散于脑膜。;两性霉素B;非艾滋病患者

诱导期：

首选两性霉素B+氟胞嘧啶，疗程在4周以上。巩固期：

首选氟康唑±氟胞嘧啶，或两性霉素B±氟胞嘧啶，疗程

在6周以上。

艾滋病患者

诱导期：

同非艾滋病患者。巩固期：

同非艾滋病患者。

维持期：

首选氟康唑，疗程在1年以上。;螺旋体感染

神经梅毒，大剂量青霉素（1200～2400万U/日）10-14天；或头孢曲松14天；青霉素过敏者，可选多西环素30天。

寄生虫感染

脑囊虫病，常用药物为吡喹酮与阿苯达唑，均为广谱抗寄生虫药。;小结;