大脑静脉系统解剖.pptx

大脑静脉系统大脑静脉系统解剖第1页

A.上矢状窦B.Galen静脉C.眼静脉D.面静脉E.海绵窦F.下岩窦G.颈静脉H.乙状窦I.上岩窦J.橫窦K.直窦L.下矢状窦大脑静脉系统解剖第2页

大脑静脉系统解剖第3页

大脑静脉系统解剖第4页

大脑静脉系统解剖第5页

颅内静脉系统颅内静脉系统分为：浅静脉、深静脉、颅后窝静脉和硬膜静脉窦。大脑静脉系统解剖第6页

脑静脉(cerebralveins)浅静脉组大脑上静脉、大脑中浅静脉、大脑下静脉深静脉组大脑中深静脉、基底静脉、大脑内静脉、大脑大静脉(Galenvein)。大脑静脉系统解剖第7页

大脑静脉系统解剖第8页

大脑静脉系统解剖第9页

脑静脉窦内血流方向脑静脉上矢状窦下矢状窦直窦窦汇横窦乙状窦颈内静脉眼静脉海绵窦岩上窦岩下窦大脑静脉系统解剖第10页

大脑静脉系统解剖第11页

大脑静脉系统解剖第12页

大脑静脉系统解剖第13页

大脑静脉系统解剖第14页

大脑深静脉引流区大脑静脉系统解剖第15页

大脑静脉系统解剖第16页

硬脑膜静脉窦是位于两层硬脑膜之间静脉道，窦壁外层是由致密胶原纤维所组成，坚韧无弹性；内层是由疏松细胶原纤维组成。窦腔内表面衬有内皮，与静脉内皮相续，但无瓣膜。在大脑静脉和小脑静脉汇入静脉窦入口处含有瓣膜装置，如半月瓣，小梁和中隔等，有调整入窦血流作用。人硬脑膜静脉窦可分为后上群与前下群。后上群包含上矢状窦、下矢状窦、左右横窦、左右乙状窦、直窦、窦汇、左右岩鳞窦及枕窦等；前下群包含海绵窦、海绵间窦、左右岩上、岩下窦、左右蝶顶窦及基底窦等，另外，还有旁窦、大脑镰静脉和小脑幕静脉。大脑静脉系统解剖第17页

上矢状窦上矢状窦位于大脑镰凸缘附着处，前从鸡冠开始，沿颅内面矢状沟向后行，至近枕内隆凸处，多偏向右移行为右横窦，也有后端分叉，分别移行于左、右横窦（详后窦汇）。上矢状窦横切面呈三角形，由前向后逐步增大。左右侧壁有大脑上静脉开口，还有突入蛛网膜颗粒。每侧还有三个静脉陷窝，是窦壁较薄扩大部分。顶静脉陷窝最大，枕静脉陷窝次之，在前额静脉陷窝最小。有作者统计：儿童静脉陷窝不显著，成年人静脉陷窝发育良好；到老年，这些静脉陷窝有彼此连续倾向，每侧几乎成一个长形陷窝。静脉陷窝接收大脑上静脉开口，每个静脉陷窝可接收1?～3?个静脉。静脉陷窝内有许多纤维横过，还有许多柱状、中隔状或弓形蛛网膜颗粒从下突入至陷窝内。窦下角也有许多横行纤维束横过。大脑静脉系统解剖第18页

大脑静脉系统解剖第19页

上矢状窦接收大脑半球浅层血液，在后端还接收经顶孔导入颅骨骨膜静脉，静脉陷窝处导入板障静脉和硬脑膜静脉血液。上矢状窦起始部与鼻静脉有吻合，在儿童较显著。上矢状窦栓塞是最多见常可由小儿脱水、头部外伤，皮质血栓性静脉炎及横窦血栓等引发。在上矢状窦最前部栓塞能够不出现症状，如在顶部栓塞能够引发脑皮质被动充血，颅内压增高及视乳头水肿等严重症状。上矢状窦可与头皮静脉、板障静脉和鼻腔静脉交通，这些部位化脓性感染，有可能引发上矢状窦传染性血栓形成。大脑静脉系统解剖第20页

直窦直窦位于大脑镰与小脑幕结合处两层硬脑膜之间，开始部显著膨大，向后下行，近枕内隆凸处偏向左移行为左横窦，或入窦汇，或分叉为左右两支，参加左、右横窦。直窦除接收大脑大静脉和下矢状窦外，还直接接收小脑幕静脉和小脑静脉，这些静脉开口处都有半月瓣。直窦横切面也呈三角形。窦内有许多横行纤维，和有H?形或网状小梁。从组织学观察，也有海绵状间隙系统。大脑静脉系统解剖第21页

大脑静脉系统解剖第22页

下矢状窦下矢状窦在大脑镰下缘后半或后2/3?两层硬膜内，后部稍增大。接收大脑镰静脉，偶有大脑半球内侧面静脉汇入。大脑静脉系统解剖第23页

横窦横窦是一对大硬脑膜静脉窦，位于小脑幕附着缘两层硬脑膜之间，容于颅骨内面横窦沟内。从枕内隆凸开始，普通右横窦多续于上矢状窦；左横窦续于直窦。但也能够共同起于窦汇，或由上矢状窦与直窦分叉，分别形成左/?右横窦，类型极为复杂。横窦从起始部开始后，在小脑幕附着缘弧形向前外，并轻度凸向上弯曲，至近颞骨岩部底急弯向下移行为乙状窦。横窦口径，由后向前逐步增大，普通右侧大于左侧。横窦横切面呈三角形，窦内有小梁和中隔等。窦壁也有海绵状间隙系统。横窦除接收上矢状窦和直窦血液以外，经过中还接收大脑下静脉、Labbe?吻合静脉、小脑及脑干静脉，导静脉和板障静脉血液，在移行为乙状窦处附近，还接收岩上窦血液。大脑静脉系统解剖第24页

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凭X?光片横窦沟来判定横窦容量大小是不可靠。右侧横窦显著大于左侧横窦。当左横窦过小，右横窦发生急性阻塞，或右侧颈内静脉结扎，