有创呼吸机临床应用专家讲座.pptx

呼吸机机械通气作用维持适当通气量，便肺泡通气量满足机体需要改进气体交换功效，维持有效气体交换降低呼吸肌作功肺内雾化吸入治疗预防性机械通气，用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下呼吸衰竭预防性治疗1青岛市中心医院ICU有创呼吸机临床应用专家讲座第1页

呼吸机治疗相对禁忌证大咯血或严重误吸引发窒息性呼吸衰竭伴有肺大泡呼吸衰竭张力性气胸病人心肌梗塞继发呼吸衰竭2青岛市中心医院ICU有创呼吸机临床应用专家讲座第2页

呼吸机治疗适应征呼吸频率30-35次/分,或5-10次/分鼻导管、鼻塞或面罩吸氧，血气分析：PO260mmHg或PCO255mmHgCOPD：PO255-60mmHg或PCO270-80mmHg3青岛市中心医院ICU有创呼吸机临床应用专家讲座第3页

机械通气分类按送气方式：定容型（容量控制型），定压型（压力控制型）按通气支持程度：完全指令通气，部分指令通气，自主通气模式4青岛市中心医院ICU有创呼吸机临床应用专家讲座第4页

容量控制通气以预设潮气量来管理呼吸机通气呼吸机送气达预设潮气量后停顿送气不受气道阻力和呼吸系统顺应性影响，潮气量保持恒定吸气时间取决于吸气流速、流速波型和潮气量以及是否设定吸气平台时间在患者呼吸需求增加时，可能会造成患者与呼吸机不一样时5青岛市中心医院ICU有创呼吸机临床应用专家讲座第5页

定容型通气容量控制通气（V-CV）容量辅助通气（V-AV）容量辅助控制通气（V-A/C）容量控制同时间歇指令通气（VC-SIMV）6青岛市中心医院ICU有创呼吸机临床应用专家讲座第6页

定压型通气呼吸机以预设吸气压力来管理通气不论气道阻力或呼吸系统顺应性怎样，气道压力恒定潮气量是不恒定，影响潮气量原因包含呼吸系统顺应性、气道阻力和压力设定流速波型一直为减速型吸气时间可在呼吸机上设定患者需求增加时，呼吸机会增加输送气体流速和潮气量，所以能够改进患者与呼吸机同时性7青岛市中心医院ICU有创呼吸机临床应用专家讲座第7页

定压型通气压力控制通气（PCV）压力辅助通气（PAV）压力辅助控制通气（P-A/C）压力控制同时间歇指令通气（PC-SIMV）压力支持通气（PSV）连续气道正压通气（CPAP）8青岛市中心医院ICU有创呼吸机临床应用专家讲座第8页

完全指令通气完全控制通气由呼吸机或患者触发呼吸机完全控制潮气量或通气压力、吸气时间、流速等适合无自主呼吸或自主呼吸微弱患者患者自主呼吸恢复后易产生人机反抗9青岛市中心医院ICU有创呼吸机临床应用专家讲座第9页

完全指令通气容量控制通气（V-CV）容量辅助通气（V-AV）容量辅助控制通气（V-A/C）压力控制通气（PCV）压力辅助通气（PAV）压力辅助控制通气（P-A/C）10青岛市中心医院ICU有创呼吸机临床应用专家讲座第10页

部分指令通气控制通气基础上允许患者自主呼吸控制通气由呼吸机触发，或与患者自主呼吸触发同时可用于提供完全通气支持，也可用于撤机11青岛市中心医院ICU有创呼吸机临床应用专家讲座第11页

部分指令通气容量控制同时间歇指令通气（VC-SIMV）压力控制同时间歇指令通气（PC-SIMV）12青岛市中心医院ICU有创呼吸机临床应用专家讲座第12页

自主通气模式机械呼吸完全由患者自主呼吸触发，呼吸机为患者自主呼吸提供通气支持通气量由患者自主呼吸和呼吸机支持压力程度共同决定适合自主呼吸稳定，呼吸肌力不够患者人机关系好13青岛市中心医院ICU有创呼吸机临床应用专家讲座第13页

自主通气模式压力支持通气（PSV）连续气道正压通气（CPAP）14青岛市中心医院ICU有创呼吸机临床应用专家讲座第14页

基本通气模式控制模式CMV（间歇正压通气IPPV）辅助模式AMV控制辅助模式A/C同时间歇指令模式SIMV压力支持通气PSV连续气道正压CPAP双水平气道正压通气（BiPAP）15青岛市中心医院ICU有创呼吸机临床应用专家讲座第15页

控制通气CMV1呼吸频率和潮气量（或压力）均由机器决定，呼吸机完全替换自主呼吸通气方式，呼吸做功完全由呼吸机负担，有利于呼吸肌休息2用于病人没有自主呼吸或自主呼吸较弱，频率不好时。不论患者自主呼吸怎样，呼吸机总是按预先设置频率，潮气量（或压力），进行规律通气3易发生人机反抗、通气不足或通气过分，不利于呼吸肌锻练。应用于自主呼吸较强患者，则极难到达人机协调4分为容控（VCV）和压控（PCV）两种形式16青岛市中心医院ICU有创呼吸机临床应用专家讲座第16页

容量控制通气（VCV）1中枢或外周驱动能力很差者2对心肺功效贮备较差者，可提供最大呼吸支持，以降低氧耗量。如：躁动不安ARDS患者、休克、急性肺水肿患者3需过分通气者：如闭合性颅