子宫内膜异位症的护理专家讲座.pptx

目标与重点要求

1.掌握子宫内膜异位症概念、病因及护理评定、护理诊疗和护理办法、健康教育。

2.熟悉子宫内膜异位症病理及子宫腺肌病概念及护理。

3.了解子宫内膜异位症护理目标、护理评价；子宫腺肌病病因。

;概述;概述;异位子宫内膜出现部位;病因还未明确;病理;卵巢最多见,卵巢子宫内膜异位囊肿→卵巢巧克力样囊肿(ChocolateCyst)。

;卵巢巧克力样囊肿(ChocolateCyst);宫骶韧带、Douglas陷凹和子宫后壁下段腹膜→→→→是好发部位

;;腹膜上子宮內膜异位组织;护理评定;2.身体情况

（1）症状与病变部位关系亲密。约25%无显著症状。

痛经：经典症状----继发性痛经且呈进行性加。疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放射到阴道、会阴、肛门或大腿，常于月经来潮前1～2天开始，经期第一日最剧，以后逐步减轻，至月经洁净时消失。;月经失调：15%～30%病人表现为经量增多、经期延长、月经淋漓不尽或经前点滴出血。可能与无排卵、黄体功效不足、合并子宫腺肌病或子宫肌瘤相关。

不孕症：正常妇女不孕率15%，而其可高达40%。

性交痛：表现为深部性交痛，多为月经来潮前性交痛最显著。

;（2）体征

妇科检验:可触及较大异位囊肿及子宫粘连肿块，肿块破裂时可出现腹膜刺激征，双合诊检验可发觉子宫后倾固定，直肠子宫后陷凹、宫颈骶韧带扪及触痛性结节。单侧或双侧附件与子宫相连，活动差有轻压痛。阴道后穹隆部可看到紫蓝色结节。;（1）影像学检验：腹部或阴道B型超声检验可确定异位囊肿位置、大小、形状及盆腔内包块，是最惯用检验伎俩。对于盆腔子宫内膜异位症，盆腔CT及MRI也含有一定诊疗价值。

（2）腹腔镜检验：是诊疗内异症最正确方法，是对盆腔检验和B超检验均无阳性发觉不育或腹痛患者唯一伎俩。

（3）血清CA125测定：血清CA125浓度可能增高，但普通低于KU/ml，可用于诊疗子宫内膜异位症，也可监测本病疗效及是否复发。;4.治疗关键点;4.治疗关键点;4.治疗关键点;护理诊疗;护理办法;3、对症护理

疼痛程度较重者可遵医嘱口服止痛剂镇痛，也可应用热敷下腹部、按摩及穴??疗法等缓解疼痛；

子宫后倾者可改变体位，采取俯卧位。

4.治疗护理

药品治疗护理：指导病人掌握正确用药剂量、方法、时间，遵医嘱按时、按量合理用药；服药期间需定时检验肝功效，若发觉异常应及时停药。

手术病人护理：术前让病人了解手术必要性、术前准备内容，必做检验程序等，使病人对手术过程有一完整地了解，并按腹部手术术前准备及术后护理常规进行，降低并发症发生。;健康教育;1、子宫内膜异位症主要临床特点是

A、腹痛于月经期第1-2天开始B、下腿两侧疼痛

C、经期腹痛，肛门坠胀感D、不规则阴道出血

E、痛经进行性加重

2、子宫内膜异位症大多数位于盆腔内，最常侵犯部位为：

A、子宫直肠凹陷B、宫骶韧带C、卵巢

D、输卵管E、以上全不对

;3、关于子宫内膜异位症治疗，以下何项是错误？

A、性激素治疗B、化学治疗C、放射治疗

D、保守性治疗E、根治性手术

4、关于子宫内膜异位症与子宫腺肌症，以下哪项是错误？

A、子宫内异症是子宫内膜组织生长在宫腔以外部位

B、子宫腺肌症是子宫内膜组织向肌层内良性侵入，伴子宫肌层弥漫性增生

C、子宫内异症异位内膜受孕激素影响可出现对应改变

D、子宫腺肌症侵入肌壁子宫内膜不受性激素影响

E、子宫腺肌症也是一个内在性子宫内膜异位症;女，30岁，G1P0，人工流产后置宫内节育器5年，近3年来，

出现痛经且日益加重，伴经量多。妇科检验：宫颈炎，宫体后

位，正常大小，左侧附件区可及囊性肿块。约5cm×5cm×6cm大

小，张力高，活动受限，右侧韧带处可及散在结节，血红蛋白12g。

5、最可能诊疗是

A、子宫腺肌症B、子宫内膜异位症C、卵巢恶性肿瘤

D、结核性盆腔炎E、慢性盆腔炎

6、为明确诊疗，最正确辅助检验为

A、宫腔镜检验B、腹腔镜检验C、剖腹探察D、超声

7、如确诊为子宫内膜异位症，最好采取办法是

A、保留卵巢功效保守性手术B、假孕疗法

C、保留生育功效保守性手术D、根治性手术

E、假绝经疗法;Bye-bye!