pd诊断和鉴别诊断.pptx

pd诊断和鉴别诊断;帕金森病临床表现及病理特点;帕金森病病理生化改变;;帕金森病Braak病理分级;帕金森病临床前期连续时间;帕金森病诊疗现实状况;运动前期1：(延髓:IX,X运动神经背核,前嗅核,嗅球und/oder中央网状带/intermediatereticularzone)嗅觉障碍；

运动前期2：(延髓和桥脑被盖:尾状核、中缝核/caudalraphenuclei,巨细胞核/gigantocellularnucleus,基底前脑/basalprosencephalon和中间皮质/mesocortex,蓝斑－蓝斑下区复合体/coeruleus-subcoeruleuscomplex)睡眠，头痛，运动降低，情感；

运动前期3：(+中脑:黑质致密部)色觉，体温调整，认知，抑郁，背疼；

期4：四主症；

期5：(新皮层)运动波动，频发疲劳；

期6：(新皮层)错乱，视幻觉，痴呆，精神症状;早期非特异临床表现;pd诊断和鉴别诊断;帕金森病临床特点;原发性震颤判别;运动迟缓详细表现;姿势平衡障碍;pd诊断和鉴别诊断;Posturalinstability;帕金森病非运动症状;定义;提醒帕金森叠加综合征症状和体征;帕金森病临床诊疗标准;PD治疗目标;帕金森病治疗方法;多巴胺合成和代谢;一、多巴胺受体激动剂;与吡贝地尔相比，普拉克索除了特异性作用于多巴胺D2、D3受体外，对肾上腺素及5-HT几乎没有作用，降低了临床不良反应发生。临床应用更安全有效。;泰舒达缓释片50mg—药代动力学;;普拉克索治疗剂量为0.375-4.5mg/d，推荐治疗剂量为1.5-2.25mg/d;二、单胺氧化酶B抑制剂;三、左旋多巴制剂;左旋多巴:帕金森病治疗金标准;左旋多巴制剂剂型;左旋多巴制剂治疗标准;阶段;L-dopa并发症;剂未现象;增加左旋多巴剂量或次数

缓释剂(?)

加用受体激动剂

加用单胺氧化酶抑制剂

加用COMT抑制剂

外科手术;血浆或脑中药品浓度;四、儿茶酚甲基转移酶（COMT）抑制剂;各种药品比较;五、其它对症治疗：抗胆碱能药品;五、其它对症治疗：金钢烷胺;手术治疗;苍白球切开术;脑深部刺激术;指病人尚无功效障碍

以功效康复为主，能够不治疗

药品能够选择（主要考虑神经保护作用）：

单胺氧化酶抑制剂：咪哆吡、金思平

辅酶Q10

激动剂：泰舒达、普拉克索

左旋多巴制剂：息宁、美多巴;早期治疗;指病人已经有功效障碍

药品能够选择：

激动剂：泰舒达、普拉克索

单胺??化酶抑制剂：金思平

左旋多巴制剂：美多巴、息宁

其它：

安坦：震颤为主，年纪小于70岁

金刚烷胺：肌张力高为主，年纪小于70岁

有认知功效症状病人不用

;指病人已经有功效障碍，并出现症状波动

药品能够选择：

增加激动剂或剂量

调整左旋多巴制剂：增加次数、剂量

COMT抑制剂：柯丹

单胺氧化酶抑制剂;;对于新诊疗PD病例，起病晚和首发症状为肌强直/运动迟缓能够预测运动症状进展更加快。

男性病例、存在相关共患疾病（卒中、听觉障碍和视觉受损）和有姿势不稳/步态困难可能预测运动症状快速进展。

存在震颤可能提醒病程经过更为良性和在较长时期内左旋多巴治疗有效。

起病晚且首发症状为运动迟缓/强直能够预测早期出现认知功效障碍和痴呆。

起病晚、痴呆和对多巴类药品反应性下降可能预测患者更早需人照料以及生存率下降。

;常见死因