慢病管理--全程化药学服务.pptx

慢病管理

——全程化药学服务

许杜娟主任药师

安徽医科大学第一附属医院

主要内容

慢病的定义、特点及流行趋势

慢病管理——以高血压为例探索药学服务实

施路径及具体方式

慢病管理赋予药师机遇与挑战

全程化药学服务——深入社区，独当一面

慢病的定义

WHO确定的慢病名称为：

非传染性疾病Non-communicableDiseases（NCD)又被称为“生活习惯病”

定义（广义）：长期的、不能自愈的、也几乎不能被治愈的疾病。

以心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病（COPD)、糖尿病为代表的一组疾病，是相对于传染病和急性疾病而提出的一组疾病总称。

慢病的特点

发病隐匿，潜伏期长

慢病是致病因子长期作用，器官损伤逐步积累而成，多发于老人，但真正致病始于早期。

多因素致病，一果多因，生活方式是主要病因

一体多病，一因多果，相互关联，共同依存，“骨牌效应”

一种致病因素可以与多种疾病相关；

一种疾病往往会造成另一种疾病的发生

病程长，健康损害和社会负担严重

患病人数增长幅度加快，发病年龄呈年轻化趋势

社会环境决定生活方式

生活方式决定基因表达

基因给枪上膛，生活方式扣动了扳机

慢病的决定因素

一遗传

结局

•心血管疾病•卒中

•周围血管病变•癌症

•慢性阻塞性肺气肿

可控的

行为危险因素

•吸烟

•饮酒

•不平衡膳食

•体力活动不足

主要慢病的共同危险因素

资料来源：国家统计局2013中国卫生统计年鉴

伴随着老龄化进程加快，我国慢病发病率逐年上升

慢病流行趋势

2012年主要慢病平均住院费用

2013中国卫生统计年鉴

农村居民人均年收入

10990.7元

2012年主要慢病死亡率

2013中国卫生统计年鉴

以高血压为例谈慢病管理

2013中国卫生统计年鉴

中国高血压慢病现状

总量大：患者人数超3.3亿，24.63%

患病率高：2010年≥60岁者为66.9%，≥18岁者为33.5%，

呈年轻化趋势：25～34岁男性患病率达20.4%

知晓率低：约1.3亿患者不知患病，≥18岁者知晓率为35.7%

治疗率低：低于35.7%，2/3不治

达标率低：75%的接受治疗患者没达标

中国疾控中心慢病防控中心常务副主任王临虹教授2013年5月公布的必威体育精装版调查结果

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慢病管理

——以高血压为例探索药学服务实施路径及方式

全面预防—针对社区每个人

选择性预防—

针对高危个体和人群

靶人群防治—

针对存在疾病人群

Disord.2002Jul;26(7):994-1008.

慢病管理

——以高血压为例探索药学服务实施路径及方式

高危个体和人群

全程化药学服务

针对社区每个人（尤其35岁）

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健康教育

世界卫生组织指出:许多人不是死于疾病 而是死于无知

对高血压的认知、学会自测血压

熟悉其危险因素及常规治疗用药

了解血压控制不佳带来的靶器官损害及并发症

如个别谈话、咨询、讲座、专题小组讨论、座谈会等

如：高血压用药常识宣传手册、宣传单、健康教育处方、科普读物、报刊等

如实物、图画、电视、录像、网络等电化器材为工具等形式传递信息

如三字经、顺口溜、年画、挂历、地方戏曲等民间传统文化传播形式

全程化药学服务——健康教育

疏导、安慰、鼓励等

民间多渠道教育

文字教育

形象化教育

教育方式

教育目的

健康教育活动室——提供学校式系统、全面的健康教育

全程化药学服务——健康教育

心理支持——疏导、安慰、鼓励等

语言教育——咨询、讲座等

文字教育——宣传栏、科普读物、报刊等

形象化教育——实物、图画等形式传递信息

民间多渠道教育——三字经，顺口溜等

个体化递进式干预

预防为主

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全程化药学服务——危险因素干预

循序渐进

健康生活

男性一天不超过25克酒精，

相当于一瓶啤酒、

1两白酒

或250ml葡萄酒；

女性减半

健康，随烟而逝；

病痛，伴烟而生！

拒绝烟草，珍爱生命

控烟限酒

“平衡膳食、辨证用膳”

五谷宜为养，失豆则不良，五畜适为益，过则害非浅，五菜常为充，新鲜绿黄红，五果当为助，力求少而数，气味合则服，尤当忌偏独，饮食贵有节，切切勿使过

合理膳食

1.运动形态：

任何使用身体大肌肉群，可以长时间持续进行，且具