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海
外
研兴业证券研究报告
究#industryId#
医药生物
#title#
海外商业健康险复盘系列报告1:德国商业健康险如何实现盈利?
#investSuggestion#(#)
推荐维持#createTime1#
investS2024年03月31日
uggesti
行onChan
业ge#投资要点
#summary#
深⚫深化医改为我国商业健康险提供巨大发展空间,有望提升创新药可及性。商业健康险对创新药支
付贡献稳步上升,2023年我国商业健康险对创新药支付总额约74亿元(2019-2023年CAGR为
度25%),占创新药整体市场规模的5.3%。本系列报告将聚焦各国商业健康险与医药、医疗、医保
研之间的协同发展模式,并探究其如何发挥多元化支付的价值。本篇报告首先聚焦医疗保障模式为
究社会医疗保障制度的德国商业健康险的发展。
报⚫德国“双元制”健康保险体系下法定健康险与商业健康险既竞争又互补。德国政府要求全民强制
参加健康保险,社会医疗保障制度下,2022年法定健康险覆盖88.46%人口,商业健康险覆盖
告45.45%人口,其中作为法定健康险“竞争型”产品的综合医疗保险覆盖10.46%人口,“补充型”
产品补充医疗保险覆盖德国34.99%人口。2021年,德国经常性卫生支出中法定健康险占比
#relatedReport#68.16%,商业健康险占比7.88%。2022年德国商业健康险实现盈余60.28亿欧元,占当年毛保费
的12.85%。2022年德国商业健康险赔付支出占保费收入的70.78%,其中综合医疗保险、补充医
疗保险赔付支出分别占其保费收入的93.68%、11.95%。
⚫德国商业健康险专业经营,高度自治。德国共有46家商业健康险公司经营商业健康险业务,2022
年,德国商业健康险总保费收入为470.67亿欧元,同比增长3.67%,CR10为71.90%。德国现有
的46家商业健康险公司均属于商业健康保险协会,其代表所有会员公司与医院、医师、制药企
海外研究业等相关利益主体就服务标准和质量、医疗服务价格、药品折扣进行谈判,形成统一的商保药品
#emailAuthor#目录和商保诊疗目录并每年更新。
分析师:⚫保费定价规则鼓励年轻人、健康体投保,保费整体可调鼓励商保公司持续参与。德国商业健康险
张忆东保费实行风险定价,保费与参保时年龄、性别、健康情况、投保服务范围有关,投保后为固定费
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