手足口病流行概况与防控要点课件.pptVIP

手足口病流行概况与防控要点麦文武

手足口病§手足口病(Hand,footandmouthdisease,HFMD)-------是由肠道病毒引起的临床症候群，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道?1957年在加拿大首次报告?新西兰Seddon于1957年最早加以描述?1958年加拿大Ｒobinson从患者粪便和咽拭中分离出ＣoxA16,同时患者血清抗体有四倍增长,初步查明ＣoxA16为本病病原?1959年提出HFMD命名

手足口病特点§五岁以下儿童夏秋常见病§一般临床症状比较轻，可自愈§伴有严重并发症病例的比例较低§无特殊有效的治疗方法§无疫苗等特异性的预防控制措施

手足口病特点§分布广泛，无明显的地区性§传染性强、传播速度快，易引起大规模流行§传播途径复杂，难于控制§个别流行株可导致较高的病死率§小年龄组高发，易引起社会关注

手足口病病原学§引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)?柯萨奇病毒（COX-Coxsackievirus）A组的4、5、7、9、10、16型?柯萨奇病毒B组的2、5、13型?肠道病毒71型(EV71)?新肠道病毒?最常见病毒§柯萨奇病毒A16型§肠道病毒71型

EV71及其它手足口病病毒理化特性n病原体抵抗力?病毒对75%酒精、5%来苏儿（甲酚皂液）耐受；?病毒对乙醚，去氯胆酸盐等不敏感；?病毒对紫外线及干燥敏感，各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活；?病毒在50℃可被迅速灭活，但1mol浓度二价阳离子（如，Ca2+、Fe2+、Mn2+环境）可提高病毒对热灭活的抵抗力；?病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存；?病毒可在外环境中长期存活；?易在湿、热的环境下生存与传播

致病机理?潜伏期通常为7~14天?感染后，病毒在口咽部和肠道黏膜处繁殖?淋巴系统被侵袭，病毒入血造成一过性病毒血症?极少数病例，病毒可侵犯中枢神经系统

我省流行情况§截至今年5月6日?广东省卫生厅:截至五月六日上午十点，全省共报告手足口病病例三千一百例，?死亡病例分布§佛山2例和茂名1例?病例主要累及1～5岁组儿童，合计占全省78.81%?职业分布§散居儿童占57.41%，托幼儿童占36.43%

流行环节§传染源§传播途径§易感人群

传染源§人是本病的传染源?患者、隐性感染者和无症状带毒者?流行期间传染源§主要为患者、隐性感染者和无症状带毒者§急性期,病人粪便排毒3～5周,咽部排毒1～2周?流行间歇和流行期——健康带毒者和轻型散发病例

传播途径§粪口传播－接触传播?通过粪便、疱疹液等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等§日常接触传播，经口、结膜等途径感染§空气飞沫传播?患者咽喉分泌物、唾液中的病毒§水源传播?接触被病毒污染的水源——经口感染§医源性传播?门诊交叉感染、口腔器械消毒不严

易感人群§普遍易感,受感染后可获得免疫力§各年龄组均可感染发病?患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高,4岁以内占发病数85%～95%§按照脊灰推算，肠道病毒的隐性感染与显性感染之比为100∶1?成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体§国外报告：在人群中,每隔2～3年流行一次?非流行期间新生儿出世,易感者逐渐积累,达到一定数量时,便为新的流行提供先决条件

流行病学特点§时间分布：?有明显的季节性：一年四季均可发生，但有明显得季节高峰?不同地区的流行高峰存在差异?报道的资料显示，在我国§冬季发病较为少见，夏秋季多见。我省一般流行季节为5～8月份§1999年厦门由EV71型引起HFMD流行,其高峰在夏季

2005－2007.5.7XD省手足口病病例月份分布120010002005发病数2006发病数2007发病数80060040020001月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月

2006年~2007年全国手足口病监测资料分析p年龄分布?2006年1月1日~12月31日§以0~5岁组儿童为主，占病例总数的78.27％§高峰在2~4岁?2007年1月1日~12月31日§以0~5岁组儿童为主，占病例总数的79.51％§高峰在2~3岁和3～4岁组

§人群分布2007年散居儿童、幼托儿童和学生分别占病例总数的51.20%、42.03%和5.61%。

手足口病临床特点p临床表现?潜伏期3~7天，没有明显的前驱症状，多数病人突然起病；?初始表现发热、食欲减退、消化不良、皮肤疱疹；?口腔粘膜出现散在的疱疹，米粒大小，疼