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抑郁症的识别与处理燕殿学电话：QQ：378415944微信:燕医生doctortyandx

简介燕殿学，精神科副主任医师。原许昌市建n安医院业务院长，现任许昌万荣医院失眠抑郁科主任。81年新乡医学院毕业，84年中南大学精神卫生研究所进修，一直从事精神卫生临床。获许昌市“专业技术拔尖人才”，“许昌市优秀学术技术带头人”称号，“许昌市首届青年科技奖”获得者。河南省医学会1-4届精神科学会委员；河南省1-5届心理卫生协会理事；河南省劳动能力鉴定专家组成员；许昌市心理咨询师协会副会长。nn

抑郁症的识别与处理提纲n一、什么是抑郁症？（概念）n三、人群中有多少抑郁症患者？流行病学情况n四、抑郁症是怎么得的？（病因及发病机理）n三、抑郁症都有哪些表现？n五、如何诊断和鉴别抑郁症？n六、抑郁症的治疗？n

抑郁症的概念抑郁≠抑郁症n1、抑郁：说得直白些就是不开心、不快乐，就是一种忧伤、悲哀或沮丧情绪的体验。n2、抑郁症是一种常见的情绪性心理障碍，以n显著而持久的心境低落为主要临床特征。从情绪的轻度不佳到严重的抑郁，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。

抑郁症的流行病学(一)患病率。n根据有关研究表明，约13%-20%的人一生中曾有过抑郁的体验，其终身患病率为6.1%-9.5%。资料表明，每10位男性中就有一位可能患有抑郁症;而女性每5位中就有一位患有抑郁症。全世界大概有1亿2000万-2亿人受此疾病的困扰。而在中国，估计有2000万一5000万的抑郁症患者。

抑郁症的流行病学抑郁症是精神科自杀率最高的疾病。抑郁症发n病率很高，几乎每10个成年人中就有2个抑郁症患者，因此它被称为精神病学中的感冒。抑郁症目前已成为全球疾病中给人类造成严重负担的第二位重要疾病，对患者及其家属造成的痛苦，对社会造成的损失是其他疾病所无法比拟的。

抑郁症的流行病学n预计到2020年重性抑郁所致功能残疾将升至疾病总类的第2位，仅次于缺血性心脏病。女性的抑郁症患病率通常是男性的两倍。据n报道,女性抑郁症的终身患病率是25%.而男性估计为16%。抑郁症的性别差别在青少年早期显现出来。

抑郁症的病因及发病机理五、抑郁症是怎么得的？n在没有任何诱发事件或疾病的情况下，n抑郁症也可以发作。所以,一般认为抑郁症是多种复杂因素相互作用的结果。n

抑郁症的病因及发病机理n一）生物化学异常:1、单胺神经递质：抑郁症患者大脑中常有某些神经递质的异常：5—羟色胺和去甲肾上腺素都是大脑中的小分子的单胺，但它对人的大脑具有至关重要的影响。研究表明，如果大脑中5—羟色胺含量过低，这种人就容易患上抑郁症；反之，如果5—羟色胺含量过高，这样的人就易对他人愤怒，有强烈的攻击倾向。

抑郁症的病因及发病机理（二）遗传因素:n抑郁症往往有家族史,若父母一方患有抑郁症，孩子患该病的机会将增加10%~13%；在一卵双胎的孪生子中，这个数值更大。如果孪生子之一人患抑郁症，那么另一个孪子一生中患抑郁症的机遇是70%。然而，也有例外,即有抑郁症家族史不一定发病，反之，有些患抑郁症的人根本无家族史。

抑郁症的病因及发病机理（三）大脑结构异常：n（四）社会与心理因素：研究提示，不良n生活事件可导致抑郁症。过分的日常压力身体有着看不见的不良影响，可以促成抑郁症的发生。对于抑郁症的易患人群，如果持续处于暴力、忽视、虐待或贫穷之中，更可加速患上这种病。n

抑郁症的病因及发病机理继发性抑郁症：n1、躯体疾病性抑郁：①甲状腺功能减退：此种病人可有继发性抑郁症，病人行动迟缓、语流不畅、精力不足，同时原发病的症状与体征较为突出。②癌症：癌症病人伴发抑郁常见，约25％以上的住院癌症病人有抑郁症状。癌症的确诊，对患者是突然的灾难性生活事件，因绝望、疼痛、因长期治疗的经济困难和家庭矛盾等复杂的心理因素，使病人产生抑郁症。

抑郁症的病因及发病机理③流感：流感病人在发热期或恢复期，可出现抑郁症状，病人有头痛、失眠、头晕、疲乏、嗜睡，同时伴有抑郁寡言、情感反应迟钝及精神运动性迟滞。n④脑动脉硬化：约有三分之一的患者在不同阶段出现n抑郁发作。初期人格完整、智能无损。随着病情的发展，有5％~10％的患者呈现比较严重和持久的抑郁状态，并伴有意识混浊、情绪不稳，严重时可有自责、自罪的表现，部分患者有自杀行为。

抑郁症的病因及发病机理⑤脑卒后抑郁：脑卒中后抑郁分为两类，一类是轻n度抑郁，仅有悲伤、乏力、睡眠障碍、注意力下降、兴趣减退、思虑过度、情绪易激惹等；另一类是重度抑郁，除有轻度抑郁的症状外，还有紧张、焦虑、早醒、兴趣丧失、思维迟缓、食欲减退、体重减轻、有濒死感及自杀意念。⑥癫痫性抑郁：在癫