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项痹病（颈椎病）中医护理方案
胡佳
项痹病颈椎病中医护理
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一常见症候关键点
（一）风寒痹阻：颈、肩上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。
（二）血瘀气滞：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。
（三）痰湿阻络：头晕目弦，头重如裹，四肢麻木，纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。
（四）肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红木赤。舌红少苔，脉弦。
（五）气血亏虚：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，怠倦乏力。舌淡苔少，脉细弱。
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二、常见症状/症候施护
（一）肩颈疼痛
1.疼痛诱因、性质、部位、连续时间，与体位关系，做好疼痛平分。
2.慎起居、避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛。
3.配合医生行颈椎牵引，及时评定牵引效果及颈肩部疼痛情况。
4.遵医嘱行中药熏蒸、中药外敷、中药离子导入、拔火罐等治疗。痛点处可行穴位揉药或涂擦治疗。
5.依据疼痛规律，对夜间疼痛甚者，适当增加中药热奄包、牵引等治疗次数。
6.遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。
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（二）眩晕
1.评定眩晕性质、发作或连续时间，及与体位改变关系。
2.防止诱发眩晕加重姿势或体位。
3.做好防护，外出有些人陪同，动作应迟缓，防止快速转头、低头、防跌倒。
4.指导患者正确佩戴颈托。
5.遵医嘱给予耳穴贴压、中药离子导入等治疗。
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（三）肢体麻木
1.评定肢体麻木范围、性质、程度及体位关系。
2.指导患者主动活动麻木肢体，可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位，减轻或缓解症状。
3.注意肢体保暖。
4.遵医嘱给予中药熏蒸、理疗、电针、刮痧等治疗，防止烫伤或意外损伤。
5.遵医嘱行颈椎牵引，及时巡视观察患者有没有不是，如有麻木加重，通知医生，适当调整牵引角度、重量、时间等。
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（四）颈肩及上肢活动受限
1.评定活动受限范围和患者自理能力。
2.患者生活用具放置应便于取用。
3.指导帮助患者正确体位移动，按摩活动受限肢体，提升患者舒适度。
4.指导并帮助四肢关节功效锻炼，防肌肉萎缩。
5.遵医嘱进行中药熏蒸、中药离子导入、艾灸等治疗，注意防烫伤。
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（五）不寐
1.枕头高度适宜，防止颈部悬空。
2.保持病房平静、整齐、通风良好。
3.睡前服热牛奶、温水泡脚，按摩双侧太阳穴，印堂穴，听舒缓轻音乐，不宜饮浓茶或咖啡。
4.遵医嘱行耳穴贴压治疗
5.遵医嘱应用镇静安神药品，并观察用药后反应及效果。
6.因夜间疼痛影响睡眠时可给予颈椎小重量连续牵引。
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三、中医特色治疗/技术
（一）手法治疗
（二）佩戴颈托治疗
（三）运动治疗
（四）枕颌带牵引治疗
（五）各种针刺、封闭、穴位注射等治疗
（六）特色技术：中药熏蒸、中药外敷、中药离子导入、药熨法、刮痧、拔火罐、耳穴贴敷、穴位注射。
（七）物理治疗法
（八）手术治疗
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四、健康指导
（一）体位指导
1.急性期卧床制动，头部前屈，枕头后部垫高，防止患侧卧位，保持上肢上举或抱头等体位，必要时在肩颈部垫软枕，进行治疗或移动体位时动作要轻柔。
2.缓解期可适当下床活动，防止快速转头、摇头等动作，卧位时保持头部中立位，枕头水平。
3.康复期可下床进行肩颈部、上肢活动，在不加重症状情况下逐步增大活动范围。
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健康指导
（二）生活起居
1.防止长时间低头劳作，伏案工作时，每隔1-2小时活动颈部，如仰头或将枕头靠在椅背上或转动头部。
2.座椅高度要适中，以端坐位时双脚刚能触及地面为宜。
3.防止长时间半躺在床头，曲颈斜枕看电视、看书报。
4.睡眠时应保持头颈部在一条直线上，防止扭曲，枕头长要超出肩，不宜过高，为握拳高度（平卧后），枕头颈部稍高于头部，能够起到良好放松作用，防止颈部悬空。
5.注意颈部保暖，防风寒湿邪侵袭。
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健康指导
（三）饮食指导
1.风寒痹阻：宜进祛风寒温性食物，如大豆、羊肉、狗肉等，食疗方：当归红枣煲羊肉，鳝鱼汤等，忌食凉性食物及生冷瓜果、冷饮，多食温热茶饮。
2.血瘀气滞：宜进食行气活血，化瘀解毒食品，如山楂、白萝卜、木耳等。食疗方：醋泡花生等，防止煎炸、肥腻、厚味。
3.痰湿阻络：宜进健脾除湿之品，如山药、薏米仁、赤小豆等。食疗方：冬瓜排骨汤，忌食辛辣、燥热、肥腻等生痰助湿之品。
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饮食指导
4.肝肾不足（1）肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品，如枸杞等，药膳方：虫草全鸭汤，忌食辛辣香燥之品。（2）肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳，
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