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年急性缺血性脑卒中指南学习;1)一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木;
2)一侧面部麻木或口角歪斜;
3)说话不清或了解语言困难;
4)双眼向一侧凝视;
5)单眼或双眼视力丧失或含糊;
6)眩晕伴呕吐;
7)既往少见严重头痛、呕吐;
8)意识障碍或抽搐;缺血性脑卒中定义:
1)急性起病2)局灶神经功效缺损症状;3)影像学出现责任病灶或症状/体征连续24小时以上;4)排除非血管性病因;5)脑CT/MRI提醒脑出血
附加:神经影像学有责任病灶;不论症状/体征连续时间长短;病因分型(TOAST分型)
1)大动脉粥样硬化型
2)心源性栓塞型
3)小动脉闭塞型
4)其它明确病因型
5)不明原因型;
急性缺血性脑卒中治疗:
a)血压控制
卒中24小时后血压基本反应病前血压情况
AHA/ASA推荐血压(收缩压>200mmHg,舒张压>110mmHg,未接收静脉溶栓及血管内治疗,无须紧急降压处理严重合并症患者)可在24小时内降低15%
卒中后低血压可能原因:主动脉夹层、血容量降低、心输出量降低
;;b)血糖控制:
高血糖患者控制在7.8-10.0mmol/L,
低血糖<3.3mmol/L,给予升糖处理;特异性治疗:
a)改进脑循环
1)静脉溶栓
2)血管内介入治疗
3)抗血小板
4)抗凝治疗
b)他汀类药品治疗
c)神经保护治疗
d)其它疗法;改进脑循环:
1)静脉溶栓
当前溶栓药品:阿替普酶、尿激酶、替奈普酶
①轻型非致残性卒中
②症状快速改进
③发病3-4/5h内NIHSS评分>25分
④痴呆
⑤既往疾病遗留较重神经功效残疾、
⑥使用抗血小板药品
;其它:孕产妇、惊厥发作(与此次卒中相关)、颅外段颈部动脉夹层、未破裂且未经治疗后颅内小动脉瘤(<10mm)、少许脑内微出血近2周有未伤及头颅严重外伤、使用违禁药品,与患者充分沟通后,同意后使用
类卒中接收阿替普酶静脉溶栓发生症状性脑出血风险较低
;阿替普酶有出血风险
因血管源性水肿引发呼吸道梗阻;阿替普酶适应症及禁忌症:;静脉溶栓指南学习;静脉溶栓指南学习;静脉溶栓指南学习;溶栓后监护;血管内介入治疗:
1)机械取栓
2)动脉溶栓
3)血管成形术:
颈动脉内膜剥脱术、支架置入术;①遵照静脉溶栓优先标准;
②对于静脉溶栓有禁忌可使用机械取栓
③缩短发病到血管内治疗时间,不应等候观察其它治疗疗效;静脉溶栓指南学习;静脉溶栓指南学习;;;;;;;;
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