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胆道疾病;胆石病;胆色素结石胆固醇结石;按组成成份，结石分三类：;胆囊结石;胆囊多发结石;Mirizzi综合征
胆囊积液
胆管结石
胰腺炎
胆囊癌;临床表现;诊疗;;;胆囊造影;治疗;胆总管探查指征;;腹腔镜胆囊切除术(LC);;二.胆管结石;临床表现
Charcot三联征腹痛、畏寒、高热和黄疸。
右上腹压痛，白细胞升高、胆红素升高、ALT升高、AST升高、AKP和GGT升高;诊疗;;诊疗：自下而上了解胆道及胰管情况
治疗：a.Oddi括约肌切开取石，治疗胆道狭窄及结石；b.行鼻胆管引流，治疗胆管炎和胰腺炎。
注意并发症：急性胰腺炎；急性胆管炎。
;;MRCP;;PTC模式图;;判别诊疗;治疗标准;左图：胆总管切开取石、T管引流术
右图＆下列图：胆肠内引流术;T管处理;T管造影：左肝内胆管轻度扩张;急性梗阻性化脓性胆管炎;二.病理
胆道梗阻、胆压上升
肝细胞肿胀、胆小管内胆汁淤积
毛细胆管破裂、肝窦内出现胆汁性血栓
大量细菌和毒素可经肝静脉进入体循环，引发全身化脓性感染，多器官功效衰竭。
胆压20cmH2O时，有胆血返流。
胆压25cmH2O时，血培养细菌阳性率显著升高，放射标识外周血可测出细菌
;三.临床表现
Reynolds五联征
腹痛、畏寒发烧、黄疸、休克、神志改变;诊疗：经典五联征表现＋试验室＋影像检验。
治疗：标准是紧急手术解除胆道梗阻并引流胆汁，及早而有效地降低胆管内压力。
非手术治疗：既是治疗伎俩，又是术前准备。
手术治疗：惯用胆总管切开减压T管引流术。
非手术置管减压引流：惯用PTCD或ENAD。
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