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骨盆骨折王耀明骨盆骨折专业知识宣讲第1页
病因低能创伤所造成骨盆骨折多为稳定性骨折多发生于老年人跌倒及低速车祸，或未成年人及运动员不稳定骨折多由高能外伤所致。据统计，骨盆骨折中50%～60%由汽车车祸造成，10%～20%是因为行人被撞，10%～20%为摩托车外伤，8%～10%为高处坠落伤，3%～6%为严重挤压伤。骨盆骨折专业知识宣讲第2页
临床表现血压下降或休克局部肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会阴部瘀斑。肢体不对称。骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳性。禁用于检验严重骨折患者臀肌、腘绳肌和小腿腓肠肌群肌力减弱，小腿后方及足外侧部分感觉丧失可合并腹膜后血肿和腹内器官损伤;若膀胱和尿道损伤可出现尿血；腹内器官损伤可出现急腹症症状和休克症状。直肠损伤少见。骨盆骨折专业知识宣讲第3页
骨盆解剖(1)骨盆组成及分部DivisionandCompositionofPelvis左右髋骨＋骶骨、尾骨＋耻骨联合＋骶髂关节大骨盆界限小骨盆骨盆骨折专业知识宣讲第4页
(2)骨盆稳定性结构StabilityStructuresofPelvis组成：耻骨联合、骶髂关节和韧带前方：耻骨联合—骨盆支撑结构后方：骶髂关节—骨盆主要稳定性结构骨盆骨折专业知识宣讲第5页
1)前方—耻骨联合pubicsymphysis纤维软骨耻骨联合腔耻骨弓状韧带(2)骨盆稳定性结构StabilityStructuresofPelvis骨盆骨折专业知识宣讲第6页
(2)骨盆稳定性结构StabilityStructuresofPelvis2)后方a.骶髂关节骶髂骨间韧带骶髂前韧带骶髂后韧带b.连接韧带骶结节韧带骶棘韧带髂腰韧带腰骶外侧韧带骨盆骨折专业知识宣讲第7页
骨盆生物力学特征骨盆环两个承重主弓：骶坐弓(髂坐线)，坐位时，重力线经过骶髂关节传至两侧坐骨结节；骶股弓：直立时，重力线经过两侧骶髂关节传至两侧髋关节。
两个副弓：上部由两侧耻骨体及耻骨上支连接至骶股弓；下部由两侧耻骨下支及坐骨连接骶坐弓。骨盆骨折专业知识宣讲第8页
(3)骨盆微弱部位耻骨联合
髋臼
骶髂关节周围
髂骨翼骨盆骨折专业知识宣讲第9页
盆骨骨折分型
C1.C2.C3text2B1.B2.B3C型A1.A2.A3B型A型Tile分型骨盆骨折专业知识宣讲第10页
Tile分型A型稳定骨盆环损伤,骨折轻度移位。
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A1骨盆边缘骨折,不累及骨盆环,撕脱伤A2骨盆环有骨折或有轻度移位A3不累及骨盆环,骶骨或尾骨骨折无移位。A1骨盆边缘骨折,不累及骨盆环,撕脱伤A2骨盆环有骨折或有轻度移位A3不累及骨盆环,骶骨或尾骨骨折无移位。A1骨盆边缘骨折,不累及骨盆环,撕脱伤A2骨盆环有骨折或有轻度移位A3不累及骨盆环,骶骨或尾骨骨折无移位。A1骨盆边缘骨折,不累及骨盆环,撕脱伤A2骨盆环有骨折或有轻度移位A1骨盆边缘骨折,不累及骨盆环,撕脱伤A2骨盆环有骨折或有轻度移位A1骨盆边缘骨折,不累及骨盆环,撕脱伤A3不累及骨盆环,骶骨或尾骨骨折无移位。A2骨盆环有骨折或有轻度移位A1骨盆边缘骨折,不累及骨盆环,撕脱伤A3不累及骨盆环,骶骨或尾骨骨折无移位。A2骨盆环有骨折或有轻度移位A1骨盆边缘骨折,不累及骨盆环,撕脱伤A2骨盆环有骨折或有轻度移位A1骨盆边缘骨折,不累及骨盆环,撕脱伤A3不累及骨盆环,骶骨或尾骨骨折无移位。A2骨盆环有骨折或有轻度移位A1骨盆边缘骨折,不累及骨盆环,撕脱伤A3不累及骨盆环,骶骨或尾骨骨折无移位。A2骨盆环有骨折或有轻度移位A1骨盆边缘骨折,不累及骨盆环,撕脱伤骨盆骨折专业知识宣讲第11页
B型旋转不稳、垂直稳定骨盆环损伤,损伤骨盆后侧张力带和骨盆底仍保持完整无损伤,髋骨可发生旋转不稳定。
????B3双侧B型损伤。
B2:骨盆侧方挤压损伤或髋骨内旋损伤,内旋不稳定,侧方挤压伤;关书样损伤。B1外旋损伤,翻书样损伤。B1外旋损伤,翻书样损伤。B2:骨盆侧方挤压损伤或髋骨内旋损伤,内旋不稳定,侧方挤压伤;关书样损伤。B1外旋损伤,翻书样损伤。B3双侧B型损伤。
B2:骨盆侧方挤压损伤或髋骨内旋损伤,内旋不稳定,侧方挤压伤;关书样损伤。B1外旋损伤,翻书样
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