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阴茎异常短小诊治

徐绍洪

阴茎短小诊治

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阴茎短小诊治

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你小孩子身体正在发育阶段，尤其是性器官还没有发育成熟，所以还不能确定是阴茎短小

小孩子还在生长发育阶段，不用过分担心，孩子生殖器官也会伴随身体长大而发育，至于包皮问题，假如孩子成年之后还是过长，则能够手术治疗。

有没有诊疗标准，是什么？

成年之后治疗？

阴茎发育短小，曾经治疗情况和效果：

曾做包皮手术，效果不好

该做什么手术治疗？

包皮手术对不对？

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主要分类

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隐匿阴茎

病因

隐匿阴茎患者是因为阴茎部肉膜发育异常，疏松富有弹性肉膜变成没有弹性、厚纤维筋膜，有时还形成索条状物。这些发育异常筋膜和索条，将阴茎拉向近侧，拘束在耻骨联合下方。

特征

1.阴茎筋膜挛缩限制阴茎伸出

假如用手将阴茎皮肤向内挤压，阴茎体就会显露出来，手稍放开，阴茎体便回缩。隐匿阴茎尽管其外形酷似包皮过长，但却是两种完全不一样疾病。

2.阴茎皮肤未正常附着于阴茎体上，使阴茎皮肤背侧短、腹侧长、内板多、外板少

3.常伴有包茎

4.过多耻骨前脂肪加重了隐匿外观

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隐匿阴茎

病因

肉膜是正常阴茎皮下一层疏松而无脂肪筋膜,与腹前外侧壁Scarpa筋膜和会阴部Colles筋膜相延续。

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隐匿阴茎

治疗标准

观察等候

手术治疗

肥胖儿隐匿性阴茎经减肥可好转，青春期后阴茎发育和会阴部脂肪重新分布可使部分患者自愈

青春期后无显著好转可行手术治疗。

对隐匿阴茎治疗及手术年纪有很大争论

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蹼状阴茎

病因

蹼状阴茎又名阴茎阴囊融合，指阴囊中缝皮肤与阴茎腹侧皮肤相融合，使阴茎与阴囊未完全分离。多是先天性畸形，少数继发于包皮环切术后或其它手术切除阴茎腹侧皮肤过多所致。大多数无尿道发育异常。约3.5%尿道下裂并发本畸形。

先天畸形

治疗

在阴茎阴囊之间蹼状皮肤上做横切纵缝可满意矫正外形，严重病例可沿冠状沟作环形切口将背侧包皮做转移皮瓣移到腹侧

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束缚阴茎

病因

后天性疾病

国外割礼习俗产生多。

此类患者多伴有腹股沟斜疝和鞘膜积液或是其它阴茎异常行

手术治疗形成包皮口狭窄、外板过短、阴茎向皮下退缩所致

治疗

手术方法与埋藏阴茎相同，应切除瘢痕环，松解瘢痕

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埋藏阴茎

病因

肥胖致阴阜基部脂肪堆积、阴茎深藏于皮下

治疗

部分发育成熟，脂肪降低，可恢复正常

普通需切除耻骨前脂肪，将阴茎阴囊交界处皮肤固定在

浅筋膜表面才能恢复正常外观

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小阴茎

病因

阴茎发育受垂体-下丘脑-性腺轴激素调控。胚胎14周后激素缺乏可影响

阴茎发育。常见病因有：

1.下丘脑异常

2.睾丸分泌功效异常：睾丸缺以下降不全等

3.性染色体异常综合征

Klinefelter综合征（47，XXY）

多X综合征（48，XXXY，49，XXXXY）

多染色体畸形（69，XXY）

后天发育迟缓如肥胖儿童血睾酮偏低

少数原因不清原发阴茎短小

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小阴茎

诊疗

1.外观正常，

2.阴茎长度/直径比正常

3.阴茎长度小于正常阴茎体长度平均值2.5个标准差以上

足月新生儿3.5±0.7cm，直径1.1±0.2cm

国内成人疲软时7.1±1.5cm，勃起时13.0±1.3cm

周径从7.8±0.7cm到12.2±1.2cm

详细分析需依据影像学检测下丘脑、垂体有没有畸形、染色体核型及性腺激素（FSH,LH,T）

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小阴茎

治疗

内分泌治疗

1.脑垂体功效异常hCG500U肌注每5天1次3个月

2.下丘脑功效异常促性腺激素释放激素直接替换

3.单纯睾丸分泌不足睾酮替换疗法

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小阴茎

外科治疗

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小阴茎

外科治疗

阴茎延长术

阴茎延长术是切断上图两条韧带

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彩色多普勒超声结合负压吸引器可动态检测阴茎海绵体动脉血流剪切力，负压吸引可增加阴茎动脉血流量。

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青春期前小阴茎患儿临床治疗探讨

取本身治疗前后对照，共搜集5-14岁不一样年纪组单纯性小阴茎患儿246例，给予综合治疗(HCGl000U，肌注隔日一次，共10次。同时给予短小阴茎仪负压治疗，每13一次，每次20rain及中药治疗)，20d一疗程。治疗前后进行阴茎测量。

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谢谢!

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