骨科常见药物的注意事项和不良反应专家讲座.pptxVIP

惯用药品注意事项和不良反应;分类;利伐沙班;低分子肝素钙;

注意：对于普外手术和治疗惯用药，肝素平均使用时间小于10天。不过对于髋部手术需要长时间抗凝治疗（5周），可连续使用肝素或随即口服抗凝药品，但要定时检测患者凝血功效。

禁忌症

对本品过敏者：?

有低分子肝素钙引发血小板降低症病史

与凝血障碍相关出血征象或出血危险性，非肝素诱导弥漫性血管内凝血除外

轻易出血器质性病变

脑血管出血性意外

急性细菌性心内膜炎

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;低分子肝素钙注射方法;常见不良反应;

4，一过性转氨酶增高

转氨酶高消化道症状表现为食欲减退、厌油腻、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等转氨酶高最为显著症状就是全身症状，主要表现为全身倦怠，乏力，嗜睡等不适症状。

5，血小板降低，血栓栓塞并发症

偶有血小板降低症、偶有血栓形成报道，低分子肝素钙治疗期间应定时监测血小板计数。

6，其它副作用

可致选择性醛固酮过少症。抑制肾上腺醛固酮合成，造成高钾血症，尤其是在血钾水平较高病人或有增高血钾危险病人，如糖尿病、慢性肾功效衰竭、代谢性酸中毒和服用可能增高血钾水平药品。对有高钾危险性病人应监测血钾。

??;注意事项

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4.

出现过量情况时，可用注射盐酸鱼精蛋白或硫酸鱼精蛋白中和，1mg鱼精蛋可中和100单位肝素

?5.

治疗期间，注意定时检测活化部分凝血活酶时

间（ATPP）、血小板计数等指标。

?6.

注意观察大小便颜色，有没有牙龈出血、皮肤出

血点、瘀斑等现象。对有胃肠道出史肝肾功效不全、

高血压、高龄、脑卒中史等高危人群尤其应注意。

一旦发觉出血现象应马上停药。

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;塞来昔布;

禁忌症

(1)对本药过敏者。

(2)对阿司匹林或其它NSAIDs过敏者(可诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应，有严重甚至致死过敏反应报道)

。

(3)对磺胺类药过敏者。

(4)冠状动脉搭桥手术(CABG)围手术期疼痛患者。

(5)重度肝功效不全者。

(6)进行性肾脏疾病患者??

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;不良反应和注意事项

心血管系统：高血压加重、心绞痛、冠状动脉病变、心肌梗死。警觉胸痛、气短、无力、言语含糊

胃肠道系统：便秘、吞咽困难、打嗝、食道炎、胃炎、胃肠炎、胃食管反流、黑粪症、口干、口腔炎、里急后重、牙齿不适、呕吐。警觉胃肠道溃疡，出血和穿孔风险

全身性：敏感症加重、过敏反应、荨麻疹、全身水肿、面部水肿、疲劳、发烧、面部潮红、感冒样症状、疼痛、周围疼痛，诱发哮喘。警觉支气管痉挛

;洛芬待因;不良反应

偶有轻微不良反应，如恶心、乏力、多汗、便秘。停药后可自行消失。

注意事项

1．不要超服要求剂量；如有必要较长久连续用药时，应遵医嘱。

2．不明原因疼痛应在医生诊疗后遵医嘱服用。

3．有胃炎、胃肠道溃疡者，不宜经常服用。

4．心功效不全及高血压病患者慎用。

;盐酸氨基葡萄糖片;药理

骨性关节炎是关节软骨蛋白多糖生物合成异常而展现退行性病变结果。氨基葡萄糖能够刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构蛋白多糖，抑制损伤软骨酶如胶原酶和磷脂酶A2，并可预防损伤细胞超氧化自由基产生，从而可延缓骨性关节炎病理过程和疾病进展，改进关节活动，缓解疼痛。;

不良反应

罕见有轻度胃肠道不适，如恶心、便秘、腹胀和腹泻。有些病人可能出现过敏反应，包含皮疹、瘙痒和皮肤红斑。

禁忌

对氨基葡萄糖过敏病人。

注意事项

未进行过对肝、肾功效不全病人研究。该药品毒性和药代动力学试验数据并不表明对这些病人限制。不过，有严重肝、肾功效不全病人在服药后应该定时检验肝、肾功效。

;玻璃酸钠注射液;注意事项：

1)本品须进行严格无菌操作。

2)症状未见改进时，注射次数应以5次为限。

3)关节积液时，应先将积液抽出，再注入药品。

4）本品勿与含洁儿灭药品（苯扎溴按）接触以免产生浑浊。

药理作用：

本品可覆盖和保护关节组织、改进润滑功效、经过渗透变性软骨，本品可抑制软骨变性改变并改进变性软骨中软骨代谢;另外本品经过抑制滑膜上疼痛介质作用而显示缓解疼痛效果。;五大作用机制

1、保护软骨，促进修复

与关节软骨有亲和性，可覆盖和保护软骨表面

2、润滑关节，减轻摩擦

它有保水性和高粘弹性，能够保护和润滑关节

3、抑制炎症，降低渗出

它对炎性介质扩散含有较强抑制作用

4、缓解疼痛，改进功效

覆盖和保护痛觉感受器，抑制致痛物质引发疼痛

5、促HA合成，作用持久

作用于滑膜细胞，促进高分子玻璃酸合成。