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阳光用药
抗菌药品临床应用管理方法
处方点评
要点;阳光用药
金卫[]69号
.5.21
《金华市卫生系统医疗服务
阳光用药工程实施方案》
主题：保障质量改进服务
公开透明提升效能?;阳光用药工程详细目标
公立医院、基层医疗卫生机构
1、药品采购愈加规范透明
●实施省级药品集中招标采购
●执行省药品集中采购中标结果
●禁止中标目录以外采购药品
●严格执行药品集中采购销售价格;?阳光用药工程详细目标
2、临床用药服务实现“三知道”
患者能：
知道所用药品相关知识
（医师、药师）
知道药品准确价格
（医院公告载体、费用清单）
知道相关医院合理用药信息
（卫生行政部门、医院公告载体）;阳光用药工程详细目标
3、药品使用总量和结构合理
●国家、省基药目录品种使用金额百分比：
三甲医院≥20%、三乙≥25%、二甲≥30%、二乙≥35%
●药占比：
三级≤45%、二级≤50%
●抗比：
三甲≤23%、三乙≤25%、二甲≤28%、二乙≤30%;?阳光用药工程详细目标
4、患者医药费用负担有效控制
●年全市各类公立医院实现
均次门诊费用
均次住院费用
零增加
●年后控费指标
依据省政府对深化医改
工作要求确定;;;;;医疗机构医疗费用控制
浙卫发[]276号
“关于加强医疗机构医药费用控制指标意见”
浙卫发[]250号
“浙江省卫生厅关于深入加强医疗机构医药费用控制意见”
“三合理”
合理用药、合理检验、合理治疗
是控费三大保障;实施严厉责任追究
1、对均次费用超出责任奖目标任务
●全省范围内进行通报批评
●由卫生行政部门对医疗机构主要责任人进行约谈
2、对门诊均次费用超出3%
住院均次费用超出5%
●实施等级医院黄牌警告，限期进行整改
●暂停年度床位和大型医疗设备审批
3、对门诊均次费用超出5%
住院均次费用超出8%
●对医疗机构等级医院重点指标进行复评
●暂停该地域卫生强市、强县（市、区）考评;《抗菌药品临床应用管理方法》
卫生部令第84号
-05-08公布
自-08-01起施行;出台背景（1）
●抗菌药品耐药趋势日益严峻
●.4.7世界卫生日主题
抵抗耐药性：今天不采取行动
明天就无药可用
●中国是抗菌药品最滥用国家之一
畜牧业养殖业
医院抗菌药品临床不合理应用
（人均消耗量138g与13g住院使用率74%与22-25%）
●合理应用抗菌是关乎民生、民族、国家大事
●也是世界性社会公共卫生问题;出台背景（2）
●.10.6卫生部公布
《抗菌药品临床应用指导标准》
●.3.23卫生部公布
《关于抗菌药品临床应用管理相关问题通知》
（38号文件）
●.12.14卫生部印发
《外科手术部位感染预防与控制技术指南》（试行）
《导管相关血流感染预防与控制技术指南》（试行）
《导管相关尿路感染预防与控制技术指南》（试行）
●.4.8卫生部公布
《全国抗菌药品临床应用专题整改活动方案》
●.3.6卫生部公布
《全国抗菌药品临床应用专题整改活动方案》;出台背景（3）
●“专题整改”取得阶段性成效
●“专题整改”
在基础对专科医院要求深入细化
●抗菌药品临床应用管理应该
长期化、制度化、规范化、法制化
●.5.8以卫生部令84号公布
《抗菌药品临床应用管理方法》
●“方法”与“专题整改”等一并落实;《抗菌药品临床应用管理方法》;第三章抗菌药品临床应用管理
本章是医疗机构落实、落实、执行“方法”最关键详细条文
第十五条医疗机构应该严格执行《处方管理方法》、《医疗机构药事管理要求》、《抗菌药品临床应用指导标准》、《国家处方集》等相关要求及技术规范，加强反抗菌药品遴选、采购、处方、调剂、临床应用和药品评价管理。;第十六条医疗机构应该按照省级卫生行政部门制订抗菌药品分级管理目录，制订本机构抗菌药品供给目录，并向核发其《医疗机构执业许可证》卫生行政部门立案。医疗机构抗菌药品供给目录包含采购抗菌药品品种、品规。未经立案抗菌药品品种、品规，医疗机构不
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