消化与吸收医学知识专题讲座.pptx

第六章消化与吸收;主要内容;

本章要求

掌握

1.消化道平滑肌生理特征

2.消化道神经支配

3.消化道内分泌功效

4.胃液、胰液、胆汁成份、作用及其分泌调整

5.胃运动及其控制

6.小肠运动形式及其调整

7.大肠内细菌作用

8.吸收部位及机制

9.小肠内主要营养物质吸收

;第一节概述

消化(digestion)：食物在消化道内加工、分解过程。消化方式有：

机械消化：经过消化管运动，将食物粉碎、搅拌和推进过程。(形变)

化学消化：经过消化腺分泌消化酶将食物大分子分解成小分子过程。(质变)

吸收(absorption)：消化后食物透过消化道粘膜进入血液或淋巴液过程。

消化系统除了消化和吸收两大功效外，还有内分泌和免疫功效。

;消化过程示意总汇;一、消化管平滑肌生理特征

(一)普通特征

1.自动节律性低且不规则:是肌源性。

2.兴奋性较骨骼肌低：因其ATP酶活性低、钙泵少。

3.较大伸展性:因无肌小节和Z线,粗细肌丝均较长。

4.一定担心性：经常保持微弱连续收缩状态,是肌源性。

5.对刺激特异敏感性:对电刺激和锐性刺激不敏感，对化学(ACh、酸碱)物理(温度、牵拉)较敏感。;(二)电生理特征

1.静息电位

平滑肌RP较小(-50～-60mV)，主要由K+外流形成；也与钠泵生电作用相关；另外，静息状态下Na+少许内流和Cl-外流也相关。;慢波电位产生机制：普通认为慢波电位起源于纵行肌和环行肌之间Cajial细胞，可能与生电作用钠泵周期活动相关。

慢波电位作用：本身不引发肌肉收缩，但能降低AP产生阈值；是控制胃肠运动起步电位。

3.动作电位

在慢波电位基础上产生，引发平滑肌收缩。每个慢波电位上AP数目越多，肌肉收缩幅度和张力就越大。

动作电位产生机制：刺激→Ca2+通道开放→Ca2+内流→AP。;二、消化腺分泌功效

消化液主要作用有：

①分解食物中复杂成份使之便于吸收；

②为各种消化酶提供适宜pH环境；

③稀释食物，使消化道内容物渗透压与

血浆渗透压靠近，有利于营养物质吸收；

④所含粘液、抗体和大量液体含???保护

消化道粘膜作用，预防物理和化学原因造

成消化道损伤。;(一)内在神经

包含粘膜下N丛和肌间N丛，有感觉、中间和运动N元，彼此交织成网。

内在N丛释放递质有：Ach、NE、VIP、5-HT、NO、CCK、ATP、GABA等。

粘膜下N丛主要调整分泌细胞和血管，肌间N丛主要支配平滑肌细胞。;

（二）外来神经系统

胃肠道外来神经系统

包含：交感神经

副交感神经;四、消化道内分泌功效

在胃肠道粘膜下存在着数十种内分泌细胞，合成和释放各种生物活性物质，统称为胃肠激素。;(二)胃肠道内分泌细胞分布及产物;消化与吸收医学知识专题讲座;(三)胃肠激素作用路径

1.远距分泌：激素释放后，主要经过血液循环抵达靶细胞发挥作用，如胃泌素、胰泌素、胆囊收缩素、抑胃肽等。

2.旁分泌：激素释放后，经过组织间液弥散至靶细胞发挥作用，如胃窦部或胰岛内D细胞释放生长抑素主要以旁分泌形式对邻近胃泌素细胞或胰岛B细胞产生抑制性调整作用。

3.神经分泌：VIP、P物质等可能是神经分泌激素。

4.腔内分泌：还有一些激素释放后，从细胞间隙透过紧密连接弥散至胃肠腔内，但进入胃肠腔后生理意义尚不清楚。;第二节口腔内消化;(二)唾液作用;咀嚼

味觉

嗅觉

条件反射;;蠕动：是空腔器官平滑肌前面舒张、后面收缩，向前推进波形运动。

是消化道运动基本形式。

是一个由神经介导反射活动：;第三节胃内消化

一、胃化学消化

(一)胃液性质、成份和作用

性质：无色，pH0.9～1.5，

是体内pH最低液体。

分泌量：1.5～2.5L/日。

成分：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子

和HCO3-等无机物。;1.盐酸

⑴起源：壁细胞主动分泌。

⑵形式：游离酸:110～135mmol/L

结合酸：15～30mmol/L

总酸:125～165mmol/L

⑶分泌量：基础排酸量：空腹时，正常人0～5mmol/h。

最大排酸量：20～25mmol/h（组胺试验）。

最大排酸量主要取决于壁细胞数量，也与壁细胞功效状