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第六章消化与吸收;主要内容;
本章要求
掌握
1.消化道平滑肌生理特征
2.消化道神经支配
3.消化道内分泌功效
4.胃液、胰液、胆汁成份、作用及其分泌调整
5.胃运动及其控制
6.小肠运动形式及其调整
7.大肠内细菌作用
8.吸收部位及机制
9.小肠内主要营养物质吸收
;第一节概述
消化(digestion):食物在消化道内加工、分解过程。消化方式有:
机械消化:经过消化管运动,将食物粉碎、搅拌和推进过程。(形变)
化学消化:经过消化腺分泌消化酶将食物大分子分解成小分子过程。(质变)
吸收(absorption):消化后食物透过消化道粘膜进入血液或淋巴液过程。
消化系统除了消化和吸收两大功效外,还有内分泌和免疫功效。
;消化过程示意总汇;一、消化管平滑肌生理特征
(一)普通特征
1.自动节律性低且不规则:是肌源性。
2.兴奋性较骨骼肌低:因其ATP酶活性低、钙泵少。
3.较大伸展性:因无肌小节和Z线,粗细肌丝均较长。
4.一定担心性:经常保持微弱连续收缩状态,是肌源性。
5.对刺激特异敏感性:对电刺激和锐性刺激不敏感,对化学(ACh、酸碱)物理(温度、牵拉)较敏感。;(二)电生理特征
1.静息电位
平滑肌RP较小(-50~-60mV),主要由K+外流形成;也与钠泵生电作用相关;另外,静息状态下Na+少许内流和Cl-外流也相关。;慢波电位产生机制:普通认为慢波电位起源于纵行肌和环行肌之间Cajial细胞,可能与生电作用钠泵周期活动相关。
慢波电位作用:本身不引发肌肉收缩,但能降低AP产生阈值;是控制胃肠运动起步电位。
3.动作电位
在慢波电位基础上产生,引发平滑肌收缩。每个慢波电位上AP数目越多,肌肉收缩幅度和张力就越大。
动作电位产生机制:刺激→Ca2+通道开放→Ca2+内流→AP。;二、消化腺分泌功效
消化液主要作用有:
①分解食物中复杂成份使之便于吸收;
②为各种消化酶提供适宜pH环境;
③稀释食物,使消化道内容物渗透压与
血浆渗透压靠近,有利于营养物质吸收;
④所含粘液、抗体和大量液体含???保护
消化道粘膜作用,预防物理和化学原因造
成消化道损伤。;(一)内在神经
包含粘膜下N丛和肌间N丛,有感觉、中间和运动N元,彼此交织成网。
内在N丛释放递质有:Ach、NE、VIP、5-HT、NO、CCK、ATP、GABA等。
粘膜下N丛主要调整分泌细胞和血管,肌间N丛主要支配平滑肌细胞。;
(二)外来神经系统
胃肠道外来神经系统
包含:交感神经
副交感神经;四、消化道内分泌功效
在胃肠道粘膜下存在着数十种内分泌细胞,合成和释放各种生物活性物质,统称为胃肠激素。;(二)胃肠道内分泌细胞分布及产物;消化与吸收医学知识专题讲座;(三)胃肠激素作用路径
1.远距分泌:激素释放后,主要经过血液循环抵达靶细胞发挥作用,如胃泌素、胰泌素、胆囊收缩素、抑胃肽等。
2.旁分泌:激素释放后,经过组织间液弥散至靶细胞发挥作用,如胃窦部或胰岛内D细胞释放生长抑素主要以旁分泌形式对邻近胃泌素细胞或胰岛B细胞产生抑制性调整作用。
3.神经分泌:VIP、P物质等可能是神经分泌激素。
4.腔内分泌:还有一些激素释放后,从细胞间隙透过紧密连接弥散至胃肠腔内,但进入胃肠腔后生理意义尚不清楚。;第二节口腔内消化;(二)唾液作用;咀嚼
味觉
嗅觉
条件反射;;蠕动:是空腔器官平滑肌前面舒张、后面收缩,向前推进波形运动。
是消化道运动基本形式。
是一个由神经介导反射活动:;第三节胃内消化
一、胃化学消化
(一)胃液性质、成份和作用
性质:无色,pH0.9~1.5,
是体内pH最低液体。
分泌量:1.5~2.5L/日。
成分:盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子
和HCO3-等无机物。;1.盐酸
⑴起源:壁细胞主动分泌。
⑵形式:游离酸:110~135mmol/L
结合酸:15~30mmol/L
总酸:125~165mmol/L
⑶分泌量:基础排酸量:空腹时,正常人0~5mmol/h。
最大排酸量:20~25mmol/h(组胺试验)。
最大排酸量主要取决于壁细胞数量,也与壁细胞功效状
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