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第二产前检查主要内容1
一、概述二、初次产前检查三、孕中期检查四、孕晚期检查五、高危妊娠六、妊娠期需特别注意的情况2
一.概述1.产前检查的目的2.孕期检查次数及孕周3.主要检查项目3
1.产前检查的目的确定孕龄;■■■■■确定孕妇和胎儿的健康状况;发现高危孕妇,及早干预;制定孕期保健计划;获得良好的母婴妊娠结局。4
2.孕期检查次数及孕周应从确诊早孕开始。■■检查时间:妊娠6~13+6周、14~19+6周、20~24周、24~28周、30~32周、33~36周、37~41周,共7次。凡属高危妊娠者,应酌情增加产前检查次数。■5
妊娠分期早期妊娠(孕早期):中期妊娠(孕中期):晚期妊娠(孕晚期):停经~13+6周14周~27+6周28周~41+6周6
预产期的计算方法★针对月经周期为28~30天的孕妇★末次月经:月份加9或减3,天数加7计算自己的预产期7
3.主要检查项目◆询问病史:家族史、个人史、月经史、妊娠史、既往病史和现病史;◆体格检查:包括全身和妇科检查,如血压、体重、宫高、腹围等;◆辅助检查:化验、B超、心电图等。8
二、初次产前检查时间:6~13+6周1.询问病史2.个人健康指标3.体格检查4.辅助检查9
1.询问病史孕妇基本情况:年龄、职业、文化程度等。nn现病史:目前患有的疾病以及治疗情况,目前的不适症状。月经史:初潮时间、周期是否规律、末次月经。nn生育史:自然/人工流产史、难产史、早产、死胎、死产、胎儿畸形、残疾史等。10
避孕史:曾经使用的避孕方法。既往史:曾经患过的疾病。nnn夫妇双方家族史和遗传病史:智力、听力、视力障碍、精神病等。手术史:曾经做过的手术。n11
2.个人健康指标血压n体质指数n血糖n血红蛋白n12
孕妇的正常血压正常血压140/90mmHg13
体质指数体质指数(BMI)的计算公式:BMI=体重(kg)/[身高(m)]■■2我国健康成年人的BMI正常范围为:18.5~23.9kg/m,2BMI18.5为消瘦,BMI24.0~27.9为超重,BMI≥28.0为肥胖。14
附表:孕期体重总增重范围和增重速率*孕中、晚期增重速率*孕前体重状态BMI(WHO)**孕期总增重(Kg)(范围,千克/周)体重不足18.512.6~18.00.50(0.45~0.60)0.40(0.36~0.45)0.27(0.23~0.32)0.23(0.18~0.27)体重正常18.5~24.911.2~15.8超重肥胖25.0~29.96.8~11.25.0~9.0≥30.015
血糖孕期正常血糖<5.1mmol/L孕早期空腹血糖≥7mmol/L,为孕前糖尿病■■孕中、晚期糖耐量试验(OGTT)■空腹血糖≥5.1mmol/L,1小时≥10.0mmol/L,2小时≥8.5mmol/L,有任何一项均诊断为妊娠期糖尿病16
血红蛋白◆成年非孕妇的血红蛋白值应为120~150g/L(读作克/升)◆孕妇血红蛋白≥110g/L17
3.体格检查全身体检:■■测血压;测身高、体重;观察发育和体表有无异常,听诊检查肺和心脏,触诊检查甲状腺、肝脾大小等。盆腔检查:外阴、阴道、宫颈、子宫大小、附件等。18
4.辅助检查必查项目:·HIV筛查■·血常规·尿常规·细菌性阴道病(BV)的检测(早产史者)·血型(ABO和Rh)·肝功能·肾功能·乙肝表面抗原·梅毒螺旋体筛查·宫颈分泌物沙眼衣原体和淋球菌检测(高危孕妇或有症状者)·心电图·超声检查19
●建议检查项目:空腹血糖测定或75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)丙型肝炎病毒(HCV)筛查宫颈脱落细胞学检查(孕前12个月未检查者)20
三、孕中期检查时间:14~19+6周、20~24周、25~28周1.询问病史2.体格检查3.辅助检查21
1.询问病史◆询问母亲和胎儿的情况:有何不适?是否有胎动?22
胎动计数法规律:每小时胎动不少于3~5次,每12小时胎动在30~40次以上。nn方法:计算胎动时,孕妇取半坐位或侧卧位,两手放在腹壁上。每日早、中、晚在固定时间内各数1小时,3次相加乘以4,即为12小时的胎动总数。23
2.体格检查◆常规身体检查(必查项目):测量血压、体重、宫高和胎心;检查下肢是否有水肿等。◆绘制妊娠图24
3.辅助检查◆必查项目血常规、尿常规妊娠24~28周进行75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)产前筛查产前诊断25
建议检查项目:◆对有早产高危因素者,建议超声测量宫颈长度,取宫颈阴道分泌物检测胎儿纤连蛋白(fFN)水平。26
我需要做产前诊断吗?产前筛查风险值决定产前诊断27
产前诊断的目标人群◆35岁以上的高龄孕妇;◆生育过染色体异常儿的孕妇;◆夫妇一方有染色体平衡易
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