腹腔引流管的正确选择和合理应用专家讲座.pptxVIP

腹腔引流管正确选择和合理应用

胃肠疝甲乳外科李维炜腹腔引流管的正确选择和合理应用专家讲座第1页

腹腔引流是腹部外科最惯用，最主要基本技术之一首先，腹腔引流挽救了无数病人生命；另首先，假如引流使用不妥也可影响病人康复，甚至加重病情。腹腔引流管的正确选择和合理应用专家讲座第2页

终究何时需要放置腹腔引流？怎样正确选择和合理应用腹腔引流管？腹腔引流管的正确选择和合理应用专家讲座第3页

1、腹腔引流指征依据目标不一样，腹腔引流分为治疗性引流和预防性引流。治疗性引流指征明确：腹腔有积液、积血、积脓、积气、坏死组织、异物和瘘。预防性引流是以监测为目标，用来观察腹腔内是否有活动性出血或胃、肠、胆道和胰漏发生，因其并不轻易早期预测外科并发症发生，而且有增加术后并发症潜在风险，这种“预防性引流”成为争议焦点。腹腔引流管的正确选择和合理应用专家讲座第4页

腹腔引流指征“whenindoubt，drain（若有怀疑，即应引流）”。尽管当前对腹部手术后终究是否需要预防性放置引流仍有争议，但还是应该依据疾病种类、术式和腹腔内详细情况以及手术操作满意程度综合考虑。总之，术中若有疑问，在考虑是否应该引流时，此时便有放置引流管指征。腹腔引流管的正确选择和合理应用专家讲座第5页

2、腹腔引流分类与引流管选择腹腔引流分被动性引流与主动性引流。被动性引流：即利用引流管与腹腔内流体压力差和（或）重力作用使液体沿引流管流出腹腔。主动引流：即利用外源负压吸引装置将液体吸除。腹腔引流管的正确选择和合理应用专家讲座第6页

2、腹腔引流分类与引流管选择理想引流管应满足以下要求：（1）质软可弯曲，表面光滑（2）不易被压或吸瘪，不易堵塞，不易断裂和变质；（3）对组织无刺激或刺激性小；（4）x线不能透过腹腔引流管的正确选择和合理应用专家讲座第7页

2、腹腔引流分类与引流管选择惯用腹腔引流管有乳胶管和硅橡胶管，后者更为惯用。腹腔引流管的正确选择和合理应用专家讲座第8页

2、腹腔引流分类与引流管选择普通腹腔引流管在使用被动引流时并不能保持其长时间有效引流作用，通常在48h后被包裹、堵塞，而腹膜炎时仅需6h。硅橡胶管以其柔软而几乎无刺激性成为最适当引流材料，在腹腔引流中广泛得到使用。腹腔引流管的正确选择和合理应用专家讲座第9页

3、腹腔引流管放置首先，引流管放置位置要正确。应遵照捷径、低位标准，即引流管应尽可能放在较低部位和邻近需引流部位，如温氏孔，结肠旁沟，盆腔。引流管不能与吻合或修补部直接接触，以免影响愈合反而造成瘘发生；引流管也不能直接压迫大血管、神经和肠管，以免发生大出血、肠梗阻、肠瘘等严重并发症。腹腔引流管的正确选择和合理应用专家讲座第10页

3、腹腔引流管放置其次，引流要通畅、充分，引流管应保持通畅，防止受压、扭曲。腹腔存在严重感染，有大量积液时，单一引流管通常难以到达充分引流目标，普通需要双套管引流和三腔管引流，甚至多管灌洗引流。腹腔引流管的正确选择和合理应用专家讲座第11页

3、腹腔引流管放置再之，引流管戳孔引出部位也非常主要。引流管普通不应经过切口引出，以降低切口感染、裂开和疝发生。引流管应在切口旁或在引流区最近、最直接腹壁另戳孔引出。腹腔引流管的正确选择和合理应用专家讲座第12页

3、腹腔引流管放置戳孔也要求在最低位，以确保通畅引流。引流戳孔时应注意止血，应在腹直肌以外戳孔，以免损伤腹壁动脉，不然，有时可能会因为腹壁小动脉损伤出血造成再次剖腹探查。腹腔引流管的正确选择和合理应用专家讲座第13页

3、腹腔引流管放置另外，引流管戳孔大小应与引流管直径相适应，过大可致疝形成，过小则引流不畅和拔管困难。最终，引流管要妥善固定。首先可预防其落入腹腔或切口内，另首先可预防其脱出。腹腔引流管的正确选择和合理应用专家讲座第14页

4、腹腔引流管术后管理注意保持引流管通畅，随时观察，不要受压和扭波折转成角，尤其是在应用腹带时更应注意，以免影响引流。另外，还需注意保持各种引流管与伤口或黏膜接触部位清洁，预防感染。腹腔引流管的正确选择和合理应用专家讲座第15页

4、腹腔引流管术后管理搬动病人时，应先夹闭引流管；注意观察引流物颜色、性状及量。利用单腔引流管在无引流液时候应注意判别是否为假象所致，血凝块堵塞是最常见情况。正确掌握引流物置放时间，引流管在引流液停顿24h后拔除，普通为术后2-3d；若用于腹腔内脓肿引流，引流管则需逐步退出，待脓腔闭合后拔除；腹腔引流管的正确选择和合理应用专家讲座第16页

5、腹腔引流并发症腹腔引流已经成为腹部外科主要治疗和预防伎俩，但