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性早熟
SexualPrecocity
;目标与要求
(KEYPOINTSINTHISCHAPTER);教授称湖北儿童乳房发育属正常小青春期范围;微小青春期(mini-puberty);Pubertyisconsideredprecociousingirlsiftheonsetofsecondarysexualcharacteristicsoccursbefore7~8yearsofage,whileinboystheseappearsbefore9yearsofage.
(性早熟是指女孩8岁,男孩9岁以前出现性发育征象。主要表现为儿童性腺(即男性睾丸、女性卵巢)功效过早发育、生殖器官发育提前和出现第二性征。)
;
女孩以乳房(breast)发育,男孩以睾丸(testes)发育增大为最早特征。
女孩在10岁以前月经来潮(menses)即属性早熟。;;流行病学(epidemiology)
;;;生长发育长久加速趋势
(Thelong-termgrowthacceleratedtrend);;环境类激素污染物影响;;下丘脑-垂体-性腺轴(hypothalamic—pituitarygonadalaxis,HPGA)
调控着人体性腺、性器官发育及生殖功效成熟。
;青春期开启依赖下丘脑-垂体-性腺轴
(HPGA,hypothalamus-pituitary-gonadalaxis)
;下丘脑
GnRH脉冲式分泌
;(1)下丘脑:以间歇性脉冲形式分泌促性腺激素释放激素(gonadotropinreleasinghormone,GnRH)
(2)垂体:分泌促性腺激素(gonadotropinhormoneGn),包含黄体生成素(luteinizinghormone,LH)和卵泡刺激素(folliclestimulatinghormone,FSH)
(3)卵巢(ovary):雌二醇(estrogen,E)
睾丸(testis):睾丸酮(testosterone,T);下丘脑-垂体-性腺轴相关激素作用;下丘脑-垂体-性腺轴相关激素作用;正常青春发育
女孩:10~12岁,乳房发育-阴毛-外生殖器改变-月经来潮-腋毛生长-成年,4年
;正常青春发育
男孩:12~14岁,睾丸容积增大-阴茎增大-阴毛腋毛生长-胡须生长-成人,5年;女孩性发育特征;乳房;女孩性发育特征;男孩性发育特征
(sexdevelopment);Tanner分期;1.真性(中枢性)性早熟
2.假性(外周性)性早熟
其中性早熟性征与真实性别一致者称为同性性早熟(isosexualprecociouspuberty),不一致者为异性(或矛盾性)性早熟(heterosexualprecociouspuberty)
3.部分性性早熟
;性早熟分类;性早熟病因;1.中枢性性早熟(CPP,或GnRH依赖性、真性、完全性);;(1)特发性性早熟
(idiopathicCentralprecociouspuberty,ICPP);(2)继发性性早熟
(secondaryCentralprecociouspuberty);;(3)其它疾病:甲减(hypothyroidism)伴性早熟;2.外周性性早熟
(pseudoprecociouspuberty,(GnRH—independentprecocity)PPP,或非GnRH依赖性、假性);(1)促性腺激素与性激素分泌异常;先天性肾上腺皮质增生症(CAH);(2)性腺病变(Gonadallesions);b.McCune-Albright综合征;McCune-Albright综合征;(3)外源性性激素摄入(Exogenoushormonesintake);②食物中含大量激素样物质;③激素含量较高化装品(cosmetic);④药品作用(Drugsrole);(4)社会心理原因影响(socialpsychologicalfactors);3.不完全性性早熟(或部分性、变异型青春发育)(Incompleteprecociouspuberty);(1)单纯乳房早发育
(prematurethelarche);(2)单纯阴毛早现
(prematurepubarche);(3)单纯月经早现
(prematuremenarche);性发育体征,发育过程与正常一致
生长加速
骨骺成熟加紧、骨龄超前
最终生
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