性早熟中英文版专家讲座.pptxVIP

性早熟

SexualPrecocity

;目标与要求

(KEYPOINTSINTHISCHAPTER);教授称湖北儿童乳房发育属正常小青春期范围;微小青春期（mini-puberty）;Pubertyisconsideredprecociousingirlsiftheonsetofsecondarysexualcharacteristicsoccursbefore7～8yearsofage，whileinboystheseappearsbefore9yearsofage．

(性早熟是指女孩8岁,男孩9岁以前出现性发育征象。主要表现为儿童性腺（即男性睾丸、女性卵巢）功效过早发育、生殖器官发育提前和出现第二性征。)

;

女孩以乳房(breast)发育，男孩以睾丸(testes)发育增大为最早特征。

女孩在10岁以前月经来潮（menses）即属性早熟。;;流行病学(epidemiology)

;;;生长发育长久加速趋势

（Thelong-termgrowthacceleratedtrend）;;环境类激素污染物影响;;下丘脑-垂体-性腺轴(hypothalamic—pituitarygonadalaxis,HPGA)

调控着人体性腺、性器官发育及生殖功效成熟。

;青春期开启依赖下丘脑-垂体-性腺轴

（HPGA，hypothalamus-pituitary-gonadalaxis）

;下丘脑

GnRH脉冲式分泌

;（1）下丘脑：以间歇性脉冲形式分泌促性腺激素释放激素（gonadotropinreleasinghormone,GnRH）

（2）垂体：分泌促性腺激素(gonadotropinhormoneGn),包含黄体生成素(luteinizinghormone,LH)和卵泡刺激素(folliclestimulatinghormone,FSH)

（3）卵巢（ovary）：雌二醇(estrogen,E)

睾丸(testis)：睾丸酮(testosterone,T);下丘脑-垂体-性腺轴相关激素作用;下丘脑-垂体-性腺轴相关激素作用;正常青春发育

女孩：10～12岁，乳房发育-阴毛-外生殖器改变-月经来潮-腋毛生长-成年，4年

;正常青春发育

男孩：12～14岁，睾丸容积增大-阴茎增大-阴毛腋毛生长-胡须生长-成人，5年;女孩性发育特征;乳房;女孩性发育特征;男孩性发育特征

(sexdevelopment);Tanner分期;1.真性（中枢性）性早熟

2.假性（外周性）性早熟

其中性早熟性征与真实性别一致者称为同性性早熟(isosexualprecociouspuberty),不一致者为异性(或矛盾性)性早熟(heterosexualprecociouspuberty)

3.部分性性早熟

;性早熟分类;性早熟病因;1.中枢性性早熟(CPP,或GnRH依赖性、真性、完全性);;(1)特发性性早熟

(idiopathicCentralprecociouspuberty,ICPP);(2)继发性性早熟

(secondaryCentralprecociouspuberty);;（3）其它疾病:甲减(hypothyroidism)伴性早熟;2.外周性性早熟

(pseudoprecociouspuberty,(GnRH—independentprecocity)PPP,或非GnRH依赖性、假性);（1）促性腺激素与性激素分泌异常;先天性肾上腺皮质增生症(CAH);（2）性腺病变(Gonadallesions);b.McCune-Albright综合征;McCune-Albright综合征;（3）外源性性激素摄入(Exogenoushormonesintake);②食物中含大量激素样物质;③激素含量较高化装品(cosmetic);④药品作用(Drugsrole);（4）社会心理原因影响(socialpsychologicalfactors);3.不完全性性早熟(或部分性、变异型青春发育)(Incompleteprecociouspuberty);（1）单纯乳房早发育

(prematurethelarche);（2）单纯阴毛早现

(prematurepubarche);（3）单纯月经早现

（prematuremenarche）;性发育体征，发育过程与正常一致

生长加速

骨骺成熟加紧、骨龄超前

最终生