胫腓骨骨折内固定术手术配合.pptx

胫腓骨骨折切口复位内固定手术配合

手术麻醉科

马娣

-11-10

胫腓骨骨折内固定术手术配合

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胫腓骨骨折切开复位内固定手术配合

一、解剖

二、物品准备

三、手术配合

四、心得体会

胫腓骨骨折内固定术手术配合

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一、解剖

性胃炎：占20%～30%；

食管胃底静脉曲张破裂:占20%；

胃癌:占5%

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一、解剖

胫腓骨骨折内固定术手术配合

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一、解剖

性胃炎：占20%～30%；

食管胃底静脉曲张破裂:占20%；

胃癌:占5%

胫腓骨骨折内固定术手术配合

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一、解剖

性胃炎：占20%～30%；

食管胃底静脉曲张破裂:占20%；

胃癌:占5%

胫腓骨骨折内固定术手术配合

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一、解剖

性胃炎：占20%～30%；

食管胃底静脉曲张破裂:占20%；

胃癌:占5%

胫腓骨骨折内固定术手术配合

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腹包、中单、手术衣、小咬骨钳、骨刀、骨锤、刮匙、下肢复位包（KOKO钳、骨膜剥离器、尖嘴复位钳、C型复位钳、额头复位钳）、骨科器械、三把剪刀、骨蜡、1号线、4号线、7号线、手套、10号刀片（2个）、11号刀片（2个）、大圆针（2个）、大角针（2个）、电钻、钢板、螺钉、扳手、测深器、钻头、钮具、电刀、吸引器、50ml注射器（2个）、纱布

二、物品准备

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手术配合

临床上最常见病因：

消化性溃疡：占30～50%；

急性糜烂出血性胃炎：占20%～30%；

食管胃底静脉曲张破裂:占20%；

胃癌:占5%

1、对折一条中单塞于术侧身体下方

2、术侧小腿吊起，展开中单一条铺于术侧腿下方

3、四条开巾铺于髂骨手术区、四把布巾钳固定

4、展开中单一条铺于术侧腿下方

5、展开中单一条铺于头架及上身

6、展开中单一条铺于上身

7、帮助医生穿手术衣、戴无菌手套、铺洞巾

一、铺单

胫腓骨骨折内固定术手术配合

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手术配合

二、准备工作

对台（注意对接无菌区无菌巾下垂最少30cm,若未到达应及时加铺）

递助手电刀、吸引器、艾丽斯并固定

递湿纱布给主刀医生和助手依次擦手

胫骨骨折

三、消毒划皮

递镊子夹取酒精纱球消毒

递两块护皮纱布于切口两侧

递10号刀片切开皮肤、皮下组织，递电刀止血

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手术配合

四、显露胫骨骨折断端、去除骨碎片和组织

递弯血管钳、电刀逐层分离，递甲勾牵开，递血管钳、吸引器去除积血、积液、骨碎片

递骨膜剥离器剥离骨膜，显露骨折段端

递刮匙、骨刀、骨锤、去除骨痂、肉芽组织，递咬骨钳咬除硬化骨质，用纱布接取

五、骨折段端复位

递尺骨钳复位胫骨断端并暂时固定骨折端

六、钢板螺钉固定骨折端

递镊子夹取酒精消毒内踝远端

递10号刀片在内踝远端做一长约5cm切口

递11孔胫骨远端解剖型锁定钢板经皮下插入胫骨中段内侧，C型臂透视骨折复位及钢板位置是否适当

胫腓骨骨折内固定术手术配合

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手术配合

先普通螺钉固定（钻装2.5普通钻头、测深器、递所需长度和型号普通螺钉、扳手）

锁定螺钉固定（3.5套筒、2.5锁定钻头、测深器、锁定螺钉、扳手、钮具）

透视

腓骨骨折

一、消毒划皮

递镊子夹取酒精纱球消毒

递两块护皮纱布于切口两侧

递10号刀片切开皮肤、皮下组织，递电刀止血

胫腓骨骨折内固定术手术配合

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手术配合

二、显露腓骨远端骨折断端、去除骨碎片和组织

递弯血管钳、电刀逐层分离，递甲勾牵开，递血管钳、吸引器去除积血、积液、骨碎片

递骨膜剥离器剥离骨膜，显露骨折部

递刮匙、骨刀、骨锤、去除骨痂、肉芽组织，递咬骨钳咬除硬化骨质

三、骨折端复位

递KOKO钳复位腓骨断端并暂时固定骨折端

四、钢板螺钉固定骨折端

递镊子夹取酒精消毒

递10号刀片做一长约5cm切口

递8孔腓骨远端解剖型锁定钢板经皮下插入腓骨内侧，C型臂透视骨折复位及钢板位置是否适当

胫腓骨骨折内固定术手术配合

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手术配合

先普通螺钉固定（钻装2.5普通钻头、测深器、递所需长度和型号普通螺钉、扳手）

锁定螺钉固定（3.5套筒、2.5锁定钻头、测深器、锁定螺钉、扳手、钮具）

透视

五、取髂骨骨块

递镊子夹取酒精纱球消毒

递10号刀片及两块护皮纱布，

递弯血管钳、电刀逐层分离，递甲勾牵开，递骨膜剥离器显露髂骨

递骨刀、骨锤取髂骨

递咬骨剪将骨块剪成火柴状置于胫腓骨断端

胫腓骨骨折内固定术手术配合

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手术配合

六、冲洗伤口

递50ml生理盐水冲洗伤口（记冲洗水量）

递骨膜剥离器剥离骨膜，显露骨折部

递刮匙、骨刀、骨锤、去除骨痂、肉芽组织，递咬骨钳咬除硬化骨质

七、缝合切口