- 1、本文档共25页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
小儿上消化道出血护理查房
小儿上消化道出血医疗护理查房
第1页
小知识
小儿上消化道出血医疗护理查房
第2页
概念:
概念:上消化道出血系指屈氏(Treitz)韧带以上消化道出血,包含食管、胃、十二指肠以及胰腺、胆道病变引发出血。
临床表现:呕血及/或黑便,往往伴有血容量降低引发急性周围循环改变,病情危重,如不及时诊治,常可危及生命,所以,及时诊疗,有效合理治疗是成功救治关键。病死率8.0~13.7%。
小儿上消化道出血医疗护理查房
第3页
小儿上消化道出血医疗护理查房
第4页
临床上常见三种表现形式:
1、慢性隐性出血:肉眼不能观察到便血又无显著临床症状,仅粪便隐血试验阳性
2、慢性显性出血:肉眼能观察到鲜红或咖啡色呕吐物或黑色粪便,临床上无循环障碍表现
3、急性大量出血:肉眼观察到呕血、黑便或红色血便伴循环障碍,可出现低血压或休克症状,需紧急处理
小儿上消化道出血医疗护理查房
第5页
1、常见原因:
食管疾病:食管胃底静脉破裂(占25%)、食管贲门粘膜撕裂症、食管裂孔疝、反流性食管炎、食管溃疡、食管癌
胃、十二指肠疾病:胃、十二指肠溃疡(占40-60%)、急性糜烂出血性胃炎(15%)。胃癌、胃粘膜脱垂、胃粘膜下小动脉畸形
胆管、胰腺、肝脏:胆道出血、壶腹癌、胰腺癌侵犯十二指肠,肝硬化伴门脉高压性胃病
全身性疾病:过敏性紫癜,遗传性毛细血管扩张症,血液病。
小儿上消化道出血医疗护理查房
第6页
病史资料
小儿上消化道出血医疗护理查房
第7页
病史介绍
廖晗玥,患儿,女,4岁9月,22床。
主诉:呕血三次
体格检验:T:36.5°P:127次/分,R:28次/分,BP:65/30mmHg,BW:14kg
现病史:入院前半个小时,患儿吃西瓜后出现咯血,为鲜血,量较多,共三次,家眷主诉量不详。无发烧,无咳嗽,患儿呕血后面色苍白,伴乏力不适,腹痛,无皮肤粘膜出血,无血便,血尿,无晕厥,无烦躁不安,以呕血待诊收入我科。
既往史:患儿既往体健,无“结核、肝炎”等传染病史及亲密接触史,无外伤,手术史,无药品、食物过敏史、无输血史。
小儿上消化道出血医疗护理查房
第8页
入院诊疗及诊疗计划
入院诊疗
1、呕血待诊:急性上消化道出血?患儿有呕吐鲜血三次,查体腹部软,轻压痛,可行胃镜检验帮助诊疗。
2、失血性休克:患儿呕吐献血量大,肢端微凉,入院测血压65/30mmhg,故诊疗
诊疗计划
入院后予儿科护理常规,一级护理,西咪替丁护胃,止血敏止血,生理盐水扩容及对症治疗,急查血常规,肝功,完善大小便等辅助检验。
小儿上消化道出血医疗护理查房
第9页
辅助检验
-8-23
WBC:10.110^9/L
血红蛋白:87mg/L
HCT:0.229%
肾功,电解质正常。
-8-24
WBC:5.910^9/L
血红蛋白:82mg/L
HCT:0.232%
超声检验:肝脏、胆囊、胆总管、胰腺、脾脏未见异常
小儿上消化道出血医疗护理查房
第10页
病程统计
8月23日18:35T:36.5°P:127次/分,R:28次/分,BP65/30mmHg,患儿因入院,神志清楚,精神欠佳,面色苍白,口唇发绀,院外呕鲜红色血3次,量家眷不能评定,皮肤弹性稍差,四肢欠暖和,肌张力可,腹软,大小便暂未解,入院予建立静脉通道,输血前八项检验,补液止血等对症治疗,血常规示:87g/l,嘱禁食,绝对卧床休息。
8月24日09:49T:36.9°P:118次/分,R:26次/分,BP94/49mmHg患儿神清,精神尚可,四肢暖和,肌张力可,暂未见呕吐,遵医嘱予Q4h测血压,记24小時出入量,血检验汇报示:82g/l,大便常规:++。13:30患儿神志清楚,面唇、甲床略白,经两人查对无误后输入血袋号为0231017078853Rh阳性AB型去白细胞红细胞悬液1.5u,迟缓输入,亲密观察患儿情况,向家眷宣传教育输血注意事项。
小儿上消化道出血医疗护理查房
第11页
病程统计
16:41T:37.2°P:98次/分,R:26次/分,患儿神志清楚,精神可,面色口唇及甲床红润,输血结束,无不良反应。
19:0012小時小结输入量为1200ml,小便量为780ml,大便1次。
20:38患儿精神可,遵医嘱停顿禁食,予流质饮食,进食少许温开水,未见呕吐。
8月25日01:48T:37.8°P:126次/分,R:28次/分,BP100/53mmHg,患儿精神可,面色正常,四肢暖和,低热,遵医嘱予冰冰贴物理降温,观察体温改变。
07:00T:36.5°24小時小结输入量为1200ml,饮入量30ml,小便量为415ml,大便1次。继续予保护胃黏膜及止血补液治疗。
小儿上消化道出血医疗护理查
文档评论(0)