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事故证明书样本
兹证明(事故发生时间)(事故发生地点)发生一起交通事故,事故双方为(甲方)和(乙方)。事故导致(受害人)受伤,经送医救治,目前已脱离生命危险,但仍需进一步治疗和康复。
一、事故经过
1.事故发生前,甲方驾驶(车牌号)正常行驶在(道路名称)上。
2.事故发生时,乙方驾驶(车牌号)突然变道,导致甲方无法避让,从而发生碰撞。
3.事故发生后,甲方立即停车并开启危险报警闪光灯,同时报警。
4.乙方在事故发生后也立即停车,并与甲方协商处理后续事宜。
二、事故后果
1.受害人(姓名)因事故受伤,经诊断为(具体伤情)。
2.受害人在医院接受治疗,目前已花费医疗费用(具体金额)。
3.受害人需要继续治疗和康复,预计后续治疗费用为(具体金额)。
三、责任认定
经交警部门现场勘查和调查取证,认定本次事故由乙方负主要责任,甲方负次要责任。
四、赔偿事宜
1.乙方已支付受害人医疗费用(具体金额),并承诺将继续承担受害人的治疗费用和其他相关费用。
2.甲方同意在法律规定范围内对乙方进行赔偿。
3.双方应积极协商赔偿事宜,并达成一致意见。
五、其他事项
1.本证明书一式两份,甲乙双方各执一份。
2.本证明书自双方签字盖章之日起生效。
3.如有其他未尽事宜,可另行协商解决。
甲方(签字):________
乙方(签字):________
交警部门(盖章):________
日期:____年__月__日
事故证明书样本(1)
兹证明(事故发生时间)(事故发生地点)发生一起交通事故,事故双方为(甲方)和(乙方)。事故导致(受害人)受伤,经送医治疗,现伤情稳定已出院。
一、事故经过
1.事故发生时,甲方驾驶(车牌号)小型轿车,乙方驾驶(车牌号)二轮摩托车。
2.在行驶过程中,甲方车辆突然变道,与乙方车辆发生碰撞,造成乙方受伤。
3.事故发生后,甲方立即停车并报警,乙方被紧急送往医院救治。
二、事故责任认定
经交警部门现场勘查及调查取证,认定本次事故由甲方负主要责任,乙方负次要责任。
三、损失赔偿
1.乙方因事故受伤产生的医疗费用、误工费、护理费等各项损失,由甲方承担80的赔偿责任;乙方自行承担20的损失。
2.乙方因事故造成的车辆损失及其他相关费用,由甲方承担全部赔偿责任。
3.甲方已支付乙方医疗费等相关费用,乙方后续治疗费用及其他损失,由甲方按本协议约定的赔偿责任进行支付。
四、其他事项
1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。
2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
3.如双方在本协议履行过程中发生纠纷,应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。
甲方(签字盖章):日期:____年__月__日
乙方(签字盖章):日期:____年__月__日
事故证明书样本(2)
兹证明(当事人)(姓名)于(日期)在(地点)发生的(事故名称)事故中受伤。该事故导致(当事人)遭受了(具体伤害或损失)。
1.事故发生地点和时间
地点:_______
时间:_______
2.当事方和目击者信息
当事人:_______
目击者:_______
3.事故经过和背景
事故经过简述:_______
事故背景说明:_______
4.伤害和治疗情况
受伤情况描述:_______
治疗情况:_______
5.公安交警部门或调查组的相关记录
调查结论:_______
相关证据:_______
6.其他需要说明的事项
本证明书旨在证明上述事实,并作为相关证据之一。如有需要可提供原件或复印件供核实。
特此证明。
事故证明书样本(3)
事故证明书
兹证明(事故发生时间)(事故发生地点)发生一起(事故类型,如交通事故、火灾、盗窃等)事故,造成(受害人姓名)受伤(或死亡)。
1.事故经过及处理情况概述:
在(事故发生时间)的(事故发生地点),(当事人姓名)驾驶行至(具体路段或交叉口)时,与(另一方当事人姓名)发生(事故类型)事故。事故导致造成(受害人姓名)受伤(或死亡)。事故发生后,(当事人姓名)立即报警并协助救援,同时向保险公司报案。
2.事故责任认定及赔偿情况:
经调查本次事故主要原因如下:(分析事故原因,如驾驶员超速、违反交通规则、车辆故障等)。根据相关法律法规,(当事人姓名)应对本次事故承担(具体责任比例,如主要责任、同等责任、次要责任等)责任。截至目前双方已就赔偿事宜达成一致意见,并完成了部分赔偿支付。
3.其他需要说明的事项:
(如事故后续处理、法律纠纷等)
本证明书旨在证明上述事实,不作为事故责任认定或赔偿依据。如有疑问请咨询相关部门或专业律师。
特此证明。
出具单位(盖章):
日期:XXXX年XX月XX日
事故证明书样本(4)
事故证明书
兹证明(事故发生时间)(事故发
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