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眼科学主讲：李淑琳教授主任医师广西中医药大学从属瑞康医院五官科教研室眼科学医学知识培训第1页

第一章眼科学基础

第一节眼组织解剖

视觉系统由三部分组成：眼球、视路及眼从属器一.眼球：是一暴露器官，借筋膜、韧带悬挂于眼眶内，其周围有脂肪充填，眼外肌、血管神经附着包绕。眼球前后径约24mm。前方有眼睑保护着。眼球组成：由眼球壁和眼内容物。1.眼球壁分为三层：外层--纤维膜层中层---葡萄膜层内层---视网膜层1.1外层主要由胶原纤维组织形成眼球完整封闭外壁，分为前1/6透明角膜和后5/6乳白色不透明巩膜。1）角膜位于眼球正前极中央，略向前凸透明橫椭圆形。横径约11.5mm-12mm,垂直径约10.5-11mm，其前表面曲率半径为7.8mm。角膜厚度中央约0.5mm,周围部约1mm。眼科学医学知识培训第2页

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组织学上，角膜可分为：（1）上皮细胞层：由5--6层鳞状上皮细胞组成。此层无角化，再生能力强。损伤后24-48小时修复。（2）前弹力层：为一层无细胞成份均质透明膜。损伤后不可再生，代之以疤痕。（3）基质层：约占角膜厚度1、9。由近200层排列规则胶原纤维束薄板组成。损伤后不可再生，组、代之以疤痕。（4）后弹力层：为较坚韧均质透明膜。（5）内皮细胞层：为一层六角形扁平细胞组成。角膜透明无血管，其营养来自周围血管网和房水。所需氧80%来自空气。角膜是主要屈光间质，它内含丰富三叉神经末梢，感觉灵敏，使角膜有保护眼球作用。眼科学医学知识培训第4页

2)巩膜角膜向后延续质地坚韧乳白色膜。由致密而相互交织胶原纤维组成。其厚度各处不一样。最厚为1mm,最薄约0.3mm,为眼外肌附着处。巩膜在组织学上分三层：表层巩膜、巩膜实质层、棕黑板层。表面层有致密血管组织。被眼球筋膜包裹。3）角巩膜缘是角膜和巩膜交界约1mm半透明移行区。在解剖结构上是前房角及房水引流系统所在部位。组织学上还是角膜干细胞所在之处。临床上又是许多内眼手术切口标志部位。4）前房角为角膜与虹膜根部夹角。内含各房角结构。是房水排出主要通道。眼科学医学知识培训第5页

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1.2中层为葡萄膜层，又称血管膜层、色素膜层，富含血管和色素。此层由相互衔接三部分组成，由前向后为虹膜、睫状体和脉络膜。1）虹膜为一圆盘膜，将眼球前后腔隙隔成前后房，其间充满房水。虹膜中央有一孔，称瞳孔。正常约2.5---4mm。红膜表面有辐射状凹凸不平皱褶称虹膜纹理和隐窝。周围虹膜与睫状体连接处为虹膜根部。此部很薄，当眼球受挫伤时，易从睫状体上离断。因虹膜位于晶状体前面，若晶状体脱位或手术摘除后，眼球转动时可发生虹膜震颤。虹膜主要由前面基质层和后面色素上皮层组成。基质层由疏松结缔组织、虹膜色素细胞组成，间有神经血管，肌层包含瞳孔括约肌、瞳孔开大肌，分别受副交感神经和交感神经支配而使瞳孔收缩和散大。虹膜色素因人种而异。眼科学医学知识培训第7页

2)睫状体为位于虹膜根部与脉络膜之间、宽约6--7mm环状组织。其前1/3较肥厚，称睫状冠，富含血管，内有70--80个纵行放射状嵴样皱褶，称睫状突。睫状体后2/3薄而平坦，称扁平部。扁平部与脉络膜连接处呈锯齿状，称锯齿缘。睫状体主要由睫状肌和睫状上皮细胞组成。睫状肌司调整功效，睫状上皮细胞细胞主要是产生房水。3）脉络膜为葡萄膜后部，前起锯齿缘，后止于视乳头周围，介于视网膜与巩膜之间。含有丰富血管和黑色素细胞。它由三层血管组成：外侧大血管层，中间中血管层，内层毛细血管。眼科学医学知识培训第8页

1.3内层为视网膜层，是一层透明膜，位于脉络膜内侧。视网膜后极部有一中央无血管凹陷区，称黄斑中心凹，中心凹处可见反光点，称为中心凹反射，黄斑中心凹是视网膜上视觉最敏锐部位。距黄斑鼻侧约3mm处,有一约1.5mm大小橙红色圆盘，称为视乳头，又称视盘，是视网膜视神经纤维聚集组成视神经，向视觉中枢传递穿出眼球部位。视盘中央有小凹陷，称为视杯或杯凹，有视网膜中央动脉、静脉经过。视网膜上血管为终末血管。眼科学医学知识培训第9页

视网膜外层为单一视网膜色素上皮层，内层则为视网膜神经感觉层，二者间有一潜在间隙，临床上视网膜脱离即由此处罚离。视网膜神经感觉层由外向内分别是视细胞层、外界膜、外核层、外丛状层、内核层、内丛状层、神经节细胞层、神经纤维层、内界膜。视网膜功效是感光，光感受器