心电运动负荷系统通用课件.pptVIP

什么是运动心电?运动负荷试验是通过一定量的运动增加心脏负荷，观察心电图变化，对已知或怀疑患有心血管疾病，尤其是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）进行临床评估的方法。运动试验引发心肌梗死和死亡几率约为0-0.005%，因而是比较安全的。

运动负荷心电的适应症?1.对不典型胸痛或可疑冠心病病人进行鉴别诊断；?2.已知或可疑冠心病患者的严重程度、危险性、心脏负荷能力和预后的评价；?3.急性心肌梗死出院前预后评估、制定运动处方；?4.评价冠心病的药物或介入手术治疗效果；?5.进行冠心病易患人群流行病学调查筛选试验。

运动心电原理?在生理情况下，由于运动时肌肉组织的需氧量增加，为满足这部分增加的需求，心率相应加快，心排出量增高，冠状动脉血流量增加；而心脏做功增加必然伴有心肌耗氧量的增加。当冠状动脉存在一定程度的狭窄（非重度狭窄）时，病人在静息状态下可以不发生心肌缺血，但当运动负荷增加伴随心肌耗氧量增加时，冠状动脉血流量不能满足相应需求，因而引起心肌缺氧、缺血，心电图上可出现异常改变

应用价值?(1)协助确诊冠心病，并对无症状者筛选有无隐性冠心病。?(2)估计冠状动脉狭窄的严重程度，筛选高危病人以便进行手术治疗。?(3)测定冠心病病人心脏功能和运动耐量，以便客观地安排病人的活动范围和劳动强度，为康复锻炼提供可靠的依据。?(4)观察冠心病患者治疗(药物或手术)的效果。

运动心电组成主要包括1、硬件设备2、软件硬件设备包括：电脑（软件的载体），平板（或踏车），心电采集系统，打印设备，心电导联线，运动血压（选配）

运动试验类型?1．平板运动试验：是目前应用最广泛的运动负荷试验方法。让病人在类似跑步机的平板上走动，根据所选择的运动方案，仪器自动调整平板的速度及坡度以调节运动负荷量，直到病人心率达到次极量负荷水平，分析运动前、中、后的心电图变化以判断结果?2．踏车运动试验：在装有功率计的踏车上作踏车运动，以蹬踏的速度和阻力调节运动负荷大小。运动前、运动中及运动后多次进行心电图记录，进行分析作判断。这种方法的主要优点是可以根据受试者的个人情况，达到各自的次极量负荷。此外，还可用于部分不适宜进行平板运动试验的患者，如关节炎、外周血栓性疾病等的患者

运动负荷量的确定?运动负荷量分为极量与次极量两档。极量是指心率达到自己的生理极限的负荷量。这种极限运动量一般多采用统计所得的各年龄组的预计最大心率为指标。最大心率粗略计算法为（220-年龄数）；次极量是指心率达到85~90%最大心率的负荷量，在临床上大多采用次极量运动试验

运动试验的方案?运动负荷试验有多种方案，不同方案的区别在于做功量递增方式、递增量、每一级做功量的持续时间和做功总量等方面。目前应用最广泛的平板运动试验方案是Bruce、Naughton和ACIP方案。Bruce方案为变速变斜率运动，是目前最常用的方案。其优点是氧耗量值及做功递增量较大，比较容易达到预定心率，但心功能较差或病重病人不易耐受，也不易精确测定缺血阈值。Naughton方案为恒速变斜率试验，总做功量较小，适用于病情较重的患者。ACIP方案的特点是运动负荷增加较为平缓，可比其他方案更精确地测定缺血阈值，对已知冠心病人，了解其病情进展有独特优点

终止运动试验情况1.患者达到最大预测心率时终止2.受试者要求终止运动。3.出现临床表现：①ST段抬高≥1.0mm；②收缩压下降10mmHg，并伴有其它心肌缺血征象；③中重度心绞痛；④持续性室性心动过速；⑤乏力、呼吸困难、下肢痉挛或跛行；

运动试验的阳性标准?最重要的阳性心电图表现是ST段压低和抬高—J点后60-80m的ST段水平型下垂型压低或抬高是否≥1mm，并持续2分钟以上；上斜型ST段压低应考虑为临界状态或阴性结果。运动试验时出现的缺血性胸痛，特别是导致运动试验终止的心绞痛具有重要的临床意义。运动能力异常、运动时收缩压反应和心率反应也是重要的阳性表现

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