抗菌药物概论医学知识讲座专家讲座.pptx

第八章抗菌药品概论ThePrincipleofAntibacterialAgent抗菌药物概论医学知识讲座第1页

抗菌药品治疗地位及存在问题抗菌药品是临床应用最为广泛一类药品，在感染性疾病治疗中发挥了重大作用磺胺药（1935年）、青霉素（1941年）种类多（200+），临床应用面广抗菌药品在临床应用中存在较多不合理情况严重药源性疾病医疗资源浪费抗菌药品滥用所造成细菌耐药已成为严重问题抗菌药物概论医学知识讲座第2页

我国抗菌药品临床应用特点使用率高：管理年要求＜50%（三级医院）＜60%（二级医院）（WHO30%）我国抗菌药品用量：占药品总量35％排序：前15位中抗菌药品占10—11种医院抗菌药品金额：占总药品额1/3以上抗菌药占门诊处方量24％以上，百分比最大。中国处方药;12：21－25使用起点高送检率低住院患者79％以上应用了1种或1种以上抗菌药，而依据药敏试验选择只占14％.合理性低抗菌药物概论医学知识讲座第3页

国家政府管理部门对此采取主动办法，纠正临床抗菌药品不合理应用现象抗菌药品限售令（年7月）.8.19出台抗菌药品临床应用指导标准（.10.9公布）年卫生部48号文：卫生部办公厅关于深入加强抗菌药品临床应用管理通知年卫生部38号文：关于抗菌药品临床应用管理相关问题通知采取措施抗菌药物概论医学知识讲座第4页

抗菌谱（antibacterialspectrum）抗菌药品抗菌范围。广谱抗菌药指对各种病原微生物有效抗菌药，如四环素（tetracycline）、氯霉素（chloromycetin），第三、四代氟喹诺酮类（fluoroquinolones），广谱青霉素和广谱头孢菌素。窄谱抗菌药指仅对一个细菌或局限于某属细菌有抗菌作用药品，如异烟肼（isoniazid）仅对结核杆菌有作用，而对其它细菌无效。抗菌药品抗菌谱是临床选药基础。抗菌药品惯用术语抗菌药物概论医学知识讲座第5页

抗菌药品惯用术语抗菌药（antibacterialdrugs） 对细菌有抑制和杀灭作用药品，抗生素和人工合成药品（磺胺类和喹诺酮类等）抗生素（antibiotics）由各种微生物（包含细菌、真菌、放线菌属）产生，能杀灭或抑制其它微生物物质。抗生素分为天然和人工半合成，前者由微生物产生，后者是对天然抗生素进行结构改造取得半合成产品。抗菌药物概论医学知识讲座第6页

抑菌药（bacteriostaticdrugs）*是指仅含有抑制细菌生长繁殖而无杀灭细菌作用抗菌药品，如四环素类、红霉素类、磺胺类等。杀菌药（bactericidaldrugs）*是指含有杀灭细菌作用抗菌药品，如青霉素类、头孢菌素类、氨基苷类等。抗菌药品惯用术语抗菌药物概论医学知识讲座第7页

最低抑菌浓度（minimuminhibitoryconcentration,MIC）*测定抗菌药品抗菌活性大小一个指标。*指在体外培养细菌18～24h后能抑制培养基内病原菌生长最低药品浓度。最低杀菌浓度（minimumbactericidalconcentration,MBC）*是衡量抗菌药品抗菌活性大小指标。*能够杀灭培养基内细菌或使细菌数降低99.9%最低药品浓度称为最低杀菌浓度。*有些药品MIC和MBC很靠近，如氨基苷类抗生素，有些药品MBC比MIC大，如β-内酰胺类抗生素。抗菌药品惯用术语抗菌药物概论医学知识讲座第8页

抗生素后效应（postantibioticeffect，PAE）*细菌与抗生素短暂接触，抗生素浓度下降，低于MIC或消失后细菌生长仍受到连续抑制效应抗菌药品惯用术语抗菌药物概论医学知识讲座第9页

首次接触效应（firstexposeeffect）*抗菌药品指在首次接触细菌时有强大抗菌效应，再度接触或连续与细菌接触，并不显著地增强或再次出现这种显著效应，需要间隔相当初间(数小时)以后，才会再起作用。*氨基苷类抗生素有显著首次接触效应。抗菌药品惯用术语抗菌药物概论医学知识讲座第10页

耐药性抗菌作用致病作用机体抗菌药病原体机体、抗菌药与病原体间相互作用抗病能力体内过程防治作用与不良反应抗菌药物概论医学知识讲座第11页

抗菌药品作用机制抗菌药物概论医学知识讲座第12页

1.抑制细菌细胞壁合成2.