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“三高”共管数字化平台建设需求

一、项目概况

建设融合线上、线下、院内、院外、互联网社群运营管理的“三高”共管数字化

平台，探索建立三级医护慢病规范化管理与照护体系。

通过建立“三高”共管数字化平台，三年内共纳9万慢性病患者，利用共同照护

团队管理模式，运用中西医结合综合干预，最终纳入医保绩效考核体系，节省医保资

源，减少“三高”严重并发症发生，打造出一套符合本地区的“三高”共管新模式，

创造出具有本地特色的“三高”共管新模式。

本项目预计在6个市辖区、3个县及1个县级市，计划每个区域选择1-2家医疗机构

及基层医疗单元作为接入医疗机构。

二、需求说明

服务技术参数明确的内容，包括但不限于：

1、服务内容

1.1项目实施要求

应具备较好的信息系统建设和服务能力，本项目总工期6个月，应在采购合

同签订之日起6个月内完成供货、安装、调试。

本项目建设内容须开放接口文档，项目内相关联系统集成工作无费用对接。

相关对接工作由采购人负责协调。

1.2本项目开发系统与共建项目的关系

本项目中，区域慢病数据中心部分功能、慢病大数据统计部分功能依托共建

项目中的统一数据中台部分实现，项目中的慢病管理统一门户、患者统一认证系

统依托共建项目中的统一服务门户系统实现，患者在线咨询系统、慢病患者筛查

系统、慢病患者随访系统、慢病线上医疗服务系统、线下医疗互联网化服务系统

等功能依托共建部分中的统一业务中台对应功能进行实现。

1.3预算评审汇总表

序号系统名称系统描述采购数量

慢病规范化管理体系支持将慢病管理中的指导性

慢病规范化管指标和参数电子化信息化。

1理及智能预警支持将患者的指标参数作为任务指导方向，能分1

平台配任务到对应的照护团队成员，通过信息化的手

段帮助提高慢病患者的管理率和满意率。

区域“三高”

建立多级协同网络，利用多级协同的方式对分层

2智能分级协同1

的慢病患者进行精细化管理。

系统

建立网格化的三高医患互动系统，对网格内的患

网格化“三高”

3者进行定量定性管理，提高患者的服务度和慢病1

医患互动系统

知晓率。

“三高”患者

为区域内慢病患者提供基础的医疗服务能力，如

4线上医疗服务1

预约挂号、缴费、在线复诊、满意度评价等，

系统

1.4本项目开发服务包含以下内容：

系统名称系统分项名称子功能点功能描述

慢病规范慢病规范化管创建管理体支持根据慢性病管理医疗指南等政策性文

化管理及理体系系件，将慢病管理中的管理方法和患者体征指

智能预警标参数电子化，支持将管理事物拆分成系统

平台