抗菌药物临床应用专项整治活动的重点内容及控制指标和相关措施专家讲座.pptxVIP

年抗菌药品临床应用专题整改活动重点内容及控制指标和相关办法

;;;;;;;;主要内容;卫生部决定自年至年，在全国范围内开展抗菌药品临床应用专题整改活动。

年1月开始组织国内临床、药学、微生物、护理等领域教授制订《医疗机构抗菌药品管理方法》，3个月后,成型征求意见稿，7月1日起施行。并从医院用药品种、抗生素品规、医生处方以及处罚方面,反抗生素使用进行了有史以来最严格要求。

《年抗菌药品临床应用专题整改活动方案》

;我国抗菌药品临床应用

主要有以下问题;三是用药水平偏低，药品应用结构不合理。

许多医疗机构在抗菌药品应用选择上求新、求贵、

求广。5年来监测结果显示，喹诺酮类、三代头孢菌素和二代头孢菌素一直占据我国抗菌药品使用总量前三位。

另外，我国I类清洁切口手术预防性使用抗菌药品百分比一直在97%以上，而在西方发达国家此百分比低于30%。

;;我国每年抗生素滥用

致8万人丧生，年损失800亿元;我国抗生素二分之一用于畜牧养殖业;人与动物在临床使用同类抗菌药;;关于印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》等三个技术文件通知卫办医政发〔〕187号

《中国国家处方集》版

年抗菌药品临床应用专题整改活动方案卫办医政发〔〕56号

抗菌药品临床应用管理方法

三级综合医院医疗质量管理与控制指标（年版）

正在制订和完善《国家抗微生物指南》、《中国国家处方集（儿童药卷）》、临床路径等技术指导性文件;三、抗菌药品临床应用专题整改活动重点内容和控制指标;三、抗菌药品临床应用专题整改活动重点内容和控制指标;严格落实抗菌药品分级管理制度;组织机构和职责;抗菌药品分级管理制度;抗菌药品分级管理制度;加强抗菌药品购用管理;因特殊感染患者治疗需求，开启暂时采购程序。

同一通用名抗菌药品品种开启暂时采购程序不得超出5次。

超出5次，要讨论是否列入本机构抗菌药品采购目录。调整后采购目录抗菌药品总品种数不得增加。

暂时采购程序

由临床科室提出申请，说明申请购入抗菌药品名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由，经本机构药事管理与药品治疗学委员会抗菌药品管理工作组讨论经过后，由药学部门暂时一次性购入使用。

;抗菌药品使用率和使用强度控制在合理范围内;;定时开展抗菌药品临床应用监测与评定;加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测;针对不一样细菌耐药水平采取对应应对办法;严格医师和药师资质管理;落实抗菌药品处方点评制度;建立省级抗菌药品临床应用和细菌耐药监测网

建立抗菌药品临床应用情况通报和诫勉谈话制度

对医疗机构抗菌药品使用量、使用率和使用强度进行排序

严厉查处抗菌药品不合理使用情况

;四、抗菌药品合理使用相关办法;;抗菌药品合理使用行政干预;抗菌药品管理工作组，由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门责任人和含有高级专业技术职务任职资格人员组成。

抗菌药品临床应用管理方法和实施细则、建立抗菌药品临床应用评定与连续改进制度。加强预防使用抗菌药品管理和控制。（医务处；质控处；院感科和药剂科）

1.医务处：手术科室选取Ⅰ类切口手术预防使

用抗菌药品在电脑信息平台上做限制品种？

2.质控处及院感处：住院病人Ⅰ类切口手术使用抗菌药品控制在30%以内，使用时间不超出24小时。

3.药剂科：Ⅰ类切口手术预防是否一定要使用抗

菌药品？选择品种，剂量和时间是否合理？

;六项单病种质量管理改进评价指标（肺炎）；

临床药师在临床路径实施过程中主要职责；

抗菌药品临床应用预警机制（检验科细菌耐药监测资料提供；院感处细菌耐药监测院内公告；医务处和药剂科怎样进行干预？）

抗菌药品联适用药是否合理选取？

（医务处、质控处、院感处、检验科和药剂科）

临床抗菌药品教授小组会诊制度；

检验科药敏试验

汇报及时和准确；

标本是否合格？

;抗菌药品时机：入院4、6、8小时内接收抗菌药品治疗？

问题：外科预防用抗菌药品中，当手术时间超出3小时或失血量大（＞1500ml）时，应给予第二剂，谁负责下达医嘱？谁实施？

抗菌药品联适用药是否合理选取？（医务处；质控处；院感科；检验科和药剂科）

临床抗菌药品教授小组会诊制度。

;严格控制“特殊使用”类别抗菌药品品种。

（医务处；院感科；检验科和药剂科）

药事会新经过药品中有没有要进入“特殊使用”类别控制？及时调整品种。

“特殊使用”类别抗菌药品临床抗菌药品教授小组会诊制度怎样执行？是否有限？

“特殊使用”类别抗菌药品临床科室使用一个阶段后是否应该做个临床小结？

一些品种是否应该要求使用科室？

;“专题处方点评”范围与内容;抗菌药品临床应用是合理用药重点;抗菌药品从合理用药到用药合