- 1、本文档共52页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
睡眠呼吸暂停低通气综合征
sleepapneahypopneasyndrome;极度肥胖
红圆面孔
白天嗜睡
大声打鼾
右心衰竭;10/4/2021;讲授目标和要求;一、概念
二、临床分型
三、病因
四、临床表现
五、诊疗
六、判别诊疗
七、治疗;睡眠呼吸暂停低通气综合征
是指各种原因造成睡眠状态下重复出现呼吸暂停和(或)低通气
引发低氧血症、高碳酸血症、睡眠中止
从而使机体发生一系列病理生理改变临床综合征
病情逐步发展可出现肺动脉高压、肺心病、呼吸衰竭、高血压、心律失常、脑血管意外等严重并发症;睡眠呼吸暂停在睡眠过程中,若口鼻咽部呼吸气流均停顿10秒以上
低通气睡眠过程中呼吸气流强度(幅度)较基础水平降低50%以上并伴有血氧饱和度(SaO2)较基础水平下降≥4%
睡眠呼吸暂停低通气指数(apneahypopneaindex,AHI)平均每小时睡眠中呼吸暂停加上低通气次数);睡眠呼吸暂停低通气综合征
成人于7小时夜间睡眠时间内呼吸暂停及低通气重复发作在30次以上
或睡眠呼吸暂停低通气指数≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状;睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅,夜间重复发生低氧血症、高碳酸血症,造成白天嗜睡、心脑肺血管并发症乃至多脏器损害,严重影响病人生活质量和寿命
本病40岁以上男性多见,女性多见于绝经后,病情较男性为轻
少数病人可有家族史;二、临床分型;指呼吸暂停时鼻和口腔气流与胸、腹式呼吸运动均停顿
多见于体型正常者,常有失眠或睡眠时觉醒,间歇性大汗,部分病人有抑郁及轻微性功效障碍
可单独存在,也可与脑干外伤、肿瘤、感染及梗塞等中枢神经系统疾病并存;中枢型;中枢型;指呼吸暂停时鼻和口腔无气流,而胸腹式呼吸运动存在
为睡眠中上呼吸道阻塞所致,此型临床最常见;;阻塞型;开始呈短暂中枢型呼吸暂停,膈肌运动恢复之后延续为阻塞型呼吸暂停
临床表现介于OSAS和CSAS二者之间;混合型;混合型;;1、肥胖
OSAHS最主要危险原因
2、年纪、性别
患病率随年纪增加而增加,女性绝经期后患病率增加,70岁以后趋于稳定,男性病人显著多于女性
3、鼻咽部疾病和上气道解剖异常
如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻咽部肿瘤、咽??腭扁桃体肥大、软腭松弛、悬壅垂过长、咽腔粘膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩及小颌畸形等;4、家族史
部分病人有家族史
5、嗜酒和(或)服用镇静催眠药品
可抑制呼吸,加重病情。嗜烟可致上呼吸道炎症、水肿,造成呼吸道狭窄
6、其它相关疾病
包含甲状腺功效低下、肢端肥大症、垂体功效减退、声带麻痹、小儿麻痹后遗症或其它神经肌肉疾患(如帕金森病)等;㈠白天临床表现
㈡夜间临床表现
㈢全身各器官损害表现
㈣体征;嗜睡最常见,轻者——重者——甚至——
头晕乏力因夜间睡眠质量下降所致
精神行为异常注意力不集中,精细操作能力下降,记忆力下降,老年人可表现为痴呆。夜间低氧血症对大脑损害以及睡眠结构改变,尤其是深睡眠时相降低是主要原因;晨起头痛
与血压升高、颅内压及脑血流改变相关
个性改变
烦躁、易怒、焦虑等,甚至抑郁症
性功效减退
约10%出现;打鼾
是主要症状,鼾声不规则,高低不等,往往是鼾声-气流停顿-喘气-鼾声交替出现,气流中止长者可出现发绀
呼吸暂停
憋醒;多动不安
因低氧血症,患者夜间翻身、转动较频繁
多汗
以颈部、上胸部显著,与气道阻塞后呼吸用力和呼吸暂停造成高碳酸血症相关
夜尿
睡眠行为异常
表现为恐惧、惊叫、呓语等;患者常以心血管系统表现作为首要症状和体征,能够是高血压、冠心病独立危险原因
高血压病
冠心病
各种类型心律失常
肺心病和呼吸衰竭
缺血性或出血性脑血管病
精神异常,如躁狂型精神病或抑郁症
糖尿病;(四)体征;五、试验室和其它检验;1、临床诊疗
2、多导睡眠图
3、病因诊疗;依据睡眠时打鼾、呼吸暂停、重复憋醒、晨起头痛、白天嗜睡和记忆力减退等病史
肥胖、短颈及其它上呼吸道狭窄或阻塞体征,可作出临床初步诊疗;需做多导睡眠图(polysomnography,PSG)监测,是确诊SAHS金标准
若于7小时睡眠中呼吸暂停和低通气重复发作30次以上,或AHI≥5次/h就可确诊;脑电图EEG
眼动图EOG
肌电图EMG
心电图EKG;录象;多导睡眠图;依据夜间PSG监测,能确定临床类型和病情分度,据AHI和夜间血氧饱和度将SAHS分为轻、中、重度
其中以AHI作为主要判断标准,夜间最低SaO2作为参考;SAHS病情分度;(三)病因诊疗;1、单纯性鼾症
2、上气道阻力综合症
3、发作性睡
您可能关注的文档
- GB/T 5881-2024苎麻理化性能试验方法.pdf
- 中国国家标准 GB/T 44217.11-2024语言资源管理 语义标注框架 第11部分:可度量数量信息(MQI).pdf
- GB/T 44217.11-2024语言资源管理 语义标注框架 第11部分:可度量数量信息(MQI).pdf
- 《GB/T 5881-2024苎麻理化性能试验方法》.pdf
- 中国国家标准 GB/T 5881-2024苎麻理化性能试验方法.pdf
- 《GB/T 44217.11-2024语言资源管理 语义标注框架 第11部分:可度量数量信息(MQI)》.pdf
- 江苏省南京市第二十九中学2023-2024学年上学期九年级10月月考英语试卷.docx
- 高考拔高核心词汇整理(适合125分以上).pdf
- 精品英语资料SSP看奥运.pdf
- 第08讲 阅读理解议论文(讲义)-(原卷版).docx
文档评论(0)