帕金森病的非运动症状专家讲座.pptxVIP

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穆罕默德·阿里被誉为是这个世界上最伟大拳击手拳法多变，步伐灵活，出拳快速有力，体力充沛，动作协调IamfastthatlastnightIturnedoffthelightswitchinmyhotelroomandgotintobedbeforetheroomwasdark.奥运会上，他紧握火炬手臂不住地颤动，头也不由自主地微颤帕金森病(PD)，一个疾病因为他而被人们所熟识2帕金森病的非运动症状专家讲座第2页

其女儿拉希德著书《我将扶持着你，不会让你跌倒》她在书中写到：端着一个盘子走路对一个普通人来说是一件再简单不过事，不过对于一个帕金森病患者来说却是莫大挑战。因为，帕金森病患者无时无刻不在忍受着震颤、四肢僵硬和运动障碍等病症困扰阿里在序言中表示，帕金森症夺去了他生命中很多乐趣最近，阿里不能说话，不认识人3帕金森病的非运动症状专家讲座第3页

帕金森病非运动症状运动四主症：静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍非运动症状(NMS)是一类不直接影响运动功效症状，包含精神行为异常、睡眠障碍、认知功效障碍、感觉异常、自主神经功效障碍等绝大多数PD患者都会出现不一样类型及程度NMS,98%PD患者最少存在一个NMS疲劳(58%)、焦虑(56%)、下肢疼痛(38%)、失眠(37%)、尿频与夜尿(35%)便秘(72%)、夜尿(65%)和认知功效障碍(62.5%)4帕金森病的非运动症状专家讲座第4页

NMS临床表现比较复杂，临床识别率较低NMS可能伴随疾病进展出现在PD晚期,也可能先于运动症状出现在PD早期有些症状与运动症状相互影响,并影响运动症状治疗有些症状尚无有效治疗方法对PD患者生活质量有显著影响5帕金森病的非运动症状专家讲座第5页

非运动性症状组成和分类6神经精神症状抑郁、焦虑、冷漠缺乏快感、注意力缺点幻觉、错觉痴呆及认知功效障碍强迫行为、冲动控制障碍睡眠障碍不宁腿综合征睡眠行为障碍白日嗜睡失眠自主神经系统症状膀胱功效障碍(尿频尿急夜尿)潮热多汗体位性低血压及其引发跌倒性功效障碍(性欲亢进、阳痿、性激素分泌不足)流涎症胃肠道症状吞咽困难、食管反流恶心、呕吐便秘、大便失禁感觉症状疼痛感觉异常、味觉减退嗅觉异常其它症状疲劳复视、视力含糊油脂面容体质量降低帕金森病的非运动症状专家讲座第6页

病理基础原发性非运动性症状黑质和纹状体结构之外相关神经核团和结构直接或间接收损继发性非运动性症状抗帕金森病药品不良反应所引发7帕金森病的非运动症状专家讲座第7页

首先在脑内开始吗？吸收毒素？？吸入毒素？？黑质并非首先受影响部位BraakStagesofCNSPathologyforPD帕金森病病变（新认识）帕金森病的非运动症状专家讲座第8页

PD病理分级:Braak帕金森病病理并非始于黑质致密部运动前期1：(延髓:IX,X运动神经背核,前嗅核,嗅球,中央网状带)：嗅觉；运动前期2：(延髓和桥脑被盖:尾状核、中缝核,巨细胞核,基底前脑和中间皮质,蓝斑下区合成物：睡眠，头痛，运动降低，情感运动前期3：(+中脑:黑质致密部)色觉，体温调整，认知，抑郁，背疼；期4：四主症；期5：(新皮层)运动波动，频发疲劳；期6：(新皮层)错乱，视幻觉，痴呆，精神症状帕金森病的非运动症状专家讲座第9页

PD时间轴10R.Bhidayasiri.ParkinsonismandRelatedDisorders18S1()S110–S113帕金森病的非运动症状专家讲座第10页

NMS诊疗治疗流程

“认识”过程--仅仅起到一个线索作用“诊疗”过程定性问题--怎样确认非运动性症状，分清是原发性还是继发性定量问题--确认后又怎样量化非运动性症状并评定其严重程度--量表帕金森病的非运动症状专家讲座第11页

ChaudhuriKR，etal.帕金森病的非运动症状专家讲座第12页

NMS治疗大致标准药品治疗为主，同时辅以必要康复治疗甚至外科手术治疗(1)辨证处理、对症加减(2)早期服药、改进症状(3)权衡利弊、调整用药帕金森病的非运动症状专家讲座第13页

帕金森病痴呆常见NMS之一，患病率随PD病程延长(年纪)而增加患病率为30-40%，其累积发病率近80%早期认知功效减退主要表现为记忆力和逻辑思维能力下降，在工作患者会发觉工作能力不如从前，以往能轻易记住或处理问题，现在需要拿笔写下来经常被患者及家眷忽略，尤其是年纪大患者，记忆力下降大都被认为是老了、糊涂了，是正常现象，没有引发足够重视，延误了治疗14帕金森病的非运动症状专家讲座第14页

帕金森病痴呆伴随病情发展，认知障碍继续加重，伴发了一