糖尿病专题讲座专家讲座.pptxVIP

糖尿病

DiabetesMellitus;内容;1.糖尿病定义及流行现况;《历年世界糖尿病日主题》;1991--糖尿病，公开秘密

1992--糖尿病：一个与全部国家全部些人相关健康问题

1993--糖尿病儿童与成长

1994--糖尿病与老年

1995--糖尿病和教育，降低无知代价

1996--胰岛素与生命

1997--全球觉醒：改进生命关键

1998--糖尿病人权利

1999--糖尿病代价;--新千年糖尿病和生活方式

--糖尿病心血管疾病与社会负担

--糖尿病与您眼睛：不可忽略危险原因

--糖尿病损害肾脏

--糖尿病与肥胖

--糖尿病与足部护理

--人人享受糖尿病保健

--糖尿病和儿童青少年

--糖尿病和儿童青少年

--糖尿病预防与教育;调查年份/诊疗标准;年;;年---控制糖尿病，刻不容缓！;糖尿病患病人数最多国家:

中国印度美国

发病率最高国家：瑙鲁（30%）;;;2.糖尿病常见症状及诊疗标准;诊疗标准;糖代谢分类;诊疗时应注意：;3.糖尿病分型;;;一、1型糖尿病

1型糖尿病发生应具备:

易感基因和环境原因；

在易感基因和环境原因共同作用下诱发

胰岛β细胞本身免疫引发胰岛β细胞损伤。;二2型糖尿病

1、遗传原因

研究发觉，有糖尿病家族史比无家族史发病率显著增高，为后者3~40倍。其、父或其母有糖尿病或双亲皆有糖尿病患者，都有很大遗传倾向。;2、环境原因;3、胰岛素抵抗

胰岛素抵抗是指正常数量胰岛素不足以产生对脂肪细胞，肌肉细胞和肝细胞正常胰岛素响应情况。（机制复杂）

4、胰岛素分泌缺点

β细胞功效损伤;;5.主要病理生理及并发症;(3)蛋白质代谢紊乱。负氮平衡，成人消瘦疲乏，易

感染，小儿生长发育迟缓，晚期病人可有低蛋白血

症，抵抗力下降，细胞免疫与体液免疫力下降。

(4)水电酸碱平衡紊乱。电解质代谢紊乱，酮症酸中

毒，乳酸性酸中毒，严重失水伴酸中毒，糖尿病肾

病肾衰晚期呈尿毒症伴酸中毒。

;糖尿病酮症酸中毒

非酮症高渗性昏迷

乳酸性酸中毒

;二、慢性并发症：

（一）大血管病变:

主要是动脉粥样硬化，引发冠心病、脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。;（二）微血管病变

1、糖尿病肾病：

常以尿蛋白为标志，经过尿常规检验或尿微量白蛋白、β2微球蛋白检验而发觉。

以后逐步出现肾功效不全，是1型糖尿病主要死亡原因。;糖尿病肾病发生、发展分五期

1期：糖尿病早期，肾脏体积增大。

2期：肾小球毛细血管基底膜增后。

3期：早期肾病，出现微量白蛋白尿。

4期：临床肾病，二十四小时尿蛋白0.5g。

5期：尿毒症。;2、糖尿病性视网膜病变：

以上糖尿病病人，大部分合并程度不等视网膜病变，最终可引发失明。

眼底病变往往和糖尿病肾病并存。;视网膜病变按眼底改变分六期：

1期：微血管瘤，出血。

2期：微血管瘤，出血并有硬性渗出。

3期：出现棉絮壮软性渗出。

4期：新生血管形成，玻璃体出血。

5期：机化物增生。

6期：继发性视网膜脱离，失明。;（三）神经病变

周围神经病变最常见。

常表现为末梢神经炎，造成感觉异常，分布如袜子或手套状，伴麻木、灼热、刺痛等。;常引发植物神经病变，如腹泻或便秘、

心动过缓或过速；出汗异常，多汗或少

汗；尿潴留、尿失禁、阳萎。;（四）糖尿病足

因末稍神经病变、足部供血不足和细菌感染引发。表现为足部疼痛、溃疡、水疱、肢端坏疽，统称糖尿病足。;6.试验室检验;一些人可呈生理性尿糖阳性，如一些老年人、妊娠状态等。

尿微量白蛋白测定:

UAG20ug/分为异常;

UAG20~200ug/分为早期糖尿病肾病;

UAG200ug/分为为临床糖尿病肾病;;2.血糖测定:

可取静脉血浆或毛细血管全血或静脉全血来检验。

FPG:3.9~5.6mmol/L。应早晨8点前抽血检测。

2hPG:当日应和日常一样进食和用药。

随机血糖:一天中任合时间均可检测。;3.葡萄糖耐量试验

当血糖升高，未达标时做OGTT,作75克葡萄糖耐量试验:

75克葡萄糖纯粉溶于300毫升水中，5分钟内饮完,从喝第一口糖水时记时。

服完后1/2h、1h、2h、3h测血糖。;馒头餐试验:

100克面粉制作馒头相当于75克

葡萄糖.不习惯吃馒头,等量米饭也能够.

;4.糖化血红蛋白测定

当前主要测定HbA1c，因红细胞在血环中寿命约为120天，故