心电图基础知识施益忠.pptxVIP

心电图基础知识;前言：心电图的临床应用已有一百多年历史，它的临床价值显得越来越重要。12导联同步心电图已经成为各级医院及门诊的常规检查手段之一。危重病人，特别是急诊与心内科的危重病人首先要做心电图，然后再做其他检查与处理，个别病人还需要连续的心电监护，目的是及时发现患者有无心肌损害、心脏肥大、心肌缺血、心肌梗死与恶性心律失常等心脏病变，以防误诊误治，保证病人手术、特殊检查、治疗与用药安全。因此，临床医护人员必须掌握好这门知识。本次主要用图片解释一些常见的简单的心电图基础知识。;什么是心电图;心电图的临床应用;心电图检查是临床器械检查方法之一，它的临床应用有近百年的历史，从理论上、技术上均有很大的进展。现在已可以从心电图的改变了解心脏状况，以辅助临床诊断：;1、首先对心律失常和传导障碍的诊断具有肯定的价值，至今尚无其它任何方法能代替它。

2、对心肌梗塞的诊断具有可靠而实用的价值，不仅能确定有无心肌梗塞，而且还可以确定梗塞的病期、部位、范围，并了解它的演变过程。

3、对房室肥大、心肌炎、心肌病、心肌供血不足和心包炎的诊断有较大的帮助。;4、能了解某些药物（如洋地黄、奎尼丁等）和电解质紊乱对心肌的影响。

5、作为一种电信息的时间标志，常和心音图、超声心动图等心功能测定及其它心脏电生理检查时同步描记，以和于确定时间。

6、心电监护技术已广泛应用于手术麻醉、用药观察、航天、体育及危重病人的抢救。

;心电图检查的目的和价值;心电图原理;;心电发生原理;心电向量;与心电向量大小有关的因素;心脏传导系统示意图;心脏特殊传导系统示意图;心电信号传递的三站

一.第一站：窦房结

心房

二.第二站：房室结

束支

三.第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞

心室;心电图各波段的命名;NameofthePartsofECG;心电图导联体系;;导联电极安置;胸前导联

--电路连接方式;常用概念;;(9)U波：T波后小波，V2-3易见，应直立。

(10)Q-T间期：自QRS波开始至T波终了的间期，随心率而略有长短之别。与心率不符的延长有较重要意义。异常缩短多为药物或电解质紊乱影响

;ECG的心律诊断;正常心电图：窦性心律;正常心电图：符合窦性心律（aVR导联P波倒置，I、II、aVF、V4-V6导联P波直立）,心率在60~100次/分之间，P波时限、电压正常，P-R间期、QRS时限、电压、Q-T间期正常，无明显ST-T等异常改变。

;正常窦性心律时心率在60-100次/分。

心率高于100次/分称窦性心动过速。

心率低于60次/分时称窦性心动过缓。

P-P或R-R间期的差值大于0.12s时称为窦性心律不齐。

;异常心电图;（一）心房肥大;P波尖而高耸，振幅0.25mV，时间正常。以Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、

aVF等导联明显,常见于慢性肺心病，故称“肺型P波”。;（二）心室肥大;V1导联R/S≥1，V5导联R/S≤1。

Rv1＋Sv5≥1.05mV,Rv50.5mV。

心电轴右偏≥90°。;5、心律失常：（1）房性心律;房性心动过速（房速）：

P波形态与窦性P波不同，心率常在100-150次/分之间。其中P波形态各异，P-P、P-R不等者称为多形性或紊乱性房性心动过速，常见于有严重肺动脉疾患的病人（下图为多形性房速）。;心房扑动（房扑）：

心房波动规则，P波消失，代之以F波，F波在II、III、avF导联清晰，波间匀齐相差不超过0.02s，F波频率在240-430bpm，房室传导比例不定，常合并有不同程度的房室阻滞。;心房颤动（房颤）：

P波消失，代之以f波，f波在V1和II导联较易识别，f波频率在350-600bpm，RR间期绝对不等，若合并完全性房室阻滞时可出现RR间期相等。;（2）交界性心律;;交界性心律（逆P在QRS前）：P波逆行—aVR导联P波正向，II、III、aVF导联P波倒置,P-R间期0.11s，QRS时限0.08s，Q-T间期0.33s，心率97次/分。（加速性交界性逸搏心律）注意:窦性P波不能传出与交界激动持续逆传进入窦房结有关,不能诊断窦性停搏。;交界性心律（逆P在QRS之后）：心室率68次/分，QRS时限0.10s（室上性），P波(箭头所指处）出现在QRS波之后，呈逆行P波，R-Pˉ间期0.15s，电轴不偏，V3导联呈qRs型（逆钟向位）,Q-T间期0.40s，无ST-T改变。诊断：1、异位心律