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心肺复苏进展

主要内容?心脏骤停与心肺复苏基本知识?2005CPR的主要精神?复苏方法的持续改进?复苏效果的监测?CPR顺序的认识?复苏失败原因分析?如何提高心肺复苏的效果?人工呼吸的新认识---挑战2005CPR?心肺复苏新视点?复苏中应注意的几个细节

每年死于心血管疾病的人数(美国)其它心血管疾病590,000突然心脏骤停350,000总共死亡人数=940,000

中国心脏骤停与复苏流行病学调查

GuidelinesConferenceWinter2004-5Guidelines+ProceedingsPublishedDec2005RECCInt’lSignoffSpringFall2002Spring2003Spring2004Spring2005SprinaterialsFinalizedCourseMaterialsDraftRevisionsRolloutsSpring2006ILCOREducation“Utstein”

概述心脏性及非心脏性两类

心脏骤停时心脏电生理状态临床电生理状态:

心肺脑复苏过程

具体方法

◆◆◆

2005CPR的主要精神

2005年指南与2000年指南比较比例15：2到30：2时间顺序首次除颤与按压的时间关系电击的次数室颤单次电击，双向波除颤器建议能量200J

电除颤2005年心肺复苏指南一次电击法200焦耳双相波

复苏方法的持续改进

目前血管收缩剂

冠脉灌注压(CPP)决定复苏的关键

CPR时冠脉灌注压11/14pts8/14复苏%5/140/58CPP(mmHg)

CPR时心输出76.0+基线CPR

肾上腺素a效应

血管加压素(1)

血管加压素(2)?目前对其的认识：

抗心律失常药物

ARREST试验

ARREST试验胺碘酮用于难治性室颤

ALIVE试验

ALIVE试验

新型复苏设备

双相波除颤器的应用◆◆

标准心肺复苏与主动加压-减压心肺复苏比较有目击者的心脏骤停标准CPRACDCPR+阻力阀

新型心脏复苏机

复苏效果的监测

CPR时呼气末PCO2P0.001复苏成功未复苏成功

CPR顺序的认识

对CPR顺序的认识(1)

对CPR顺序的认识(2)

终止复苏指征目前，临床上终止复苏的指征

复苏失败原因分析

(一)、复苏时间的重要性

早期除颤增加存活率10080存活率（%）每分钟存活率减少10%604020005101520除颤时间（分钟）ICCM,WT,11/2000

生存链

生存链由“4个E”组成

(二)、复苏方法学是否正确

抢救方法无效◆◆◆

胸部按压中断---按压次数不足

胸部按压中断---按压次数不足

胸部按压中断---冠脉灌注压减低

按压深度不足—现状

按压深度不足—后果

(三)、心脏骤停病因和诱因

如何提高心肺复苏的效果----多途径提高胸部按压的质量

何为有效的CPR

尽早开始CPR

何为标准的胸外按压?有力、快速是有效按压的条件

简化其他的急救措施(1)

简化其他的急救措施(2)

降低通气的频率(1)

降低通气的频率(2)

机械CPR

急救者更替

口对口人工呼吸的新认识——挑战2005CPR

口对口人工呼吸的现代认识(1)2007年十大研究进展

口对口人工呼吸的现代认识(2)----口对口人工呼吸并无显著获益

口对口人工呼吸的现代认识(3)----口对口人工呼吸并无显著获益

口对口人工呼吸的现代认识(4)----口对口人工呼吸并无显著获益

口对口人工呼吸的现代认识(5)----接受胸外按压生存率好于传统CPR?1个月生存率?

口对口人工呼吸的现代认识(6)---口对口呼吸可能带来危险

口对口人工呼吸的现代认识(7)---口对口呼吸可能带来危险

口对口人工呼吸的现代认识(8)---口对口呼吸可能带来危险

口对口人工呼吸的现代认识(9)

口对口人工呼吸的现代认识(10)--口对口人工呼吸只适用于部分患者

口对口人工呼吸的现代认识(11)----小结

近年心肺复苏研究(1)

近年心肺复苏研究(2)

近年心肺复苏研究(3)除颤前进行1-3分钟的心肺复苏，可以提高患者的生存机会

近年心肺复苏研究(4)

复苏中应注意的几个细节

总结?心脏骤停与心肺复苏基本知识?2005CPR的主要精神?复苏方法的持续改进?复苏效果的监测?CPR顺序的认识?复苏失败原因分析?如何提高心肺复苏的效果?人工呼吸的新认识---挑战2005CPR?心肺复苏新视点?复苏中应注意的几个细节