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第五章脂蛋白代谢紊乱.09.10第1页脂蛋白代谢紊乱专家讲座第1页

教学目标与要求`掌握脂蛋白分类及其主要功效；高脂血症分型及其血液生化特点；脂蛋白代谢紊乱主要检测指标。`熟悉各种脂蛋白组成与结构特点；异常脂蛋白血症原因；动脉粥样硬化发生机制和相关脂蛋白。`了解载脂蛋白种类与生理功效；脂蛋白受体、与脂蛋白代谢相关酶类和特殊蛋白质及血脂测定项目标合理选择；血脂异常治疗标准。2脂蛋白代谢紊乱专家讲座第2页

主要内容血浆脂蛋白及其代谢异常脂蛋白血症脂蛋白代谢紊乱与动脉粥样硬化血脂质及脂蛋白测定及其临床应用3脂蛋白代谢紊乱专家讲座第3页

血浆脂类，简称血脂总胆固醇（totalcholesterol，TC）游离胆固醇（freecholesterol,FC）胆固醇酯（cholesterolester,CE）甘油三酯（triglyceride，TG）磷脂（phospholipid，PL）糖脂类固醇游离脂肪酸（freefattyacid，FFA）4脂蛋白代谢紊乱专家讲座第4页

一、血浆脂蛋白分类和组成特征乳糜微粒（chylomicron,CM）极低密度脂蛋白（verylowdensitylipoprotein,VLDL）中密度脂蛋白（intermediatedensitylipoprotein,IDL）低密度脂蛋白（lowdensitylipoprotein,LDL）高密度脂蛋白（highdensitylipoprotein,HDL）密度介质中离心速率不一样，超速离心法第一节血浆脂蛋白及其代谢5脂蛋白代谢紊乱专家讲座第5页

血浆脂蛋白分类乳糜微粒β-脂蛋白前β-脂蛋白α-脂蛋白电泳分离法6脂蛋白代谢紊乱专家讲座第6页

电泳法与超速离心法分离血浆脂蛋白对应关系77脂蛋白代谢紊乱专家讲座第7页

主要脂蛋白分类与组成脂蛋白密度（g/ml）颗粒直径（nm）迁移率（琼脂糖电泳）主要脂质主要脂蛋白功效CM〈0.9580～1200原点外源性TGapoB48转运外源性TGVLDL0.95～1.00630～80前β内源性TGapoB100、CⅡ、E转运内源性TGIDL1.006～1.01923～35宽β内源性TG、CEapoB100、E转运内源性TG、CELDL1.019～1.06318～25βCEapoB100转运内源性CEHDL1.063～1.215～12αPLapoAⅠ、Ⅱ逆向转运CELp(a)1.05～1.2026前β和α之间CE、PLapoB1008脂蛋白代谢紊乱专家讲座第8页

乳糜微粒（CM）血液中颗粒最大脂蛋白。含TG近90%。正常人空腹12h后采血时，血清中无CM。餐后以及一些病理状态下血液中含有大量CM。时，因其颗粒大能使光发生散射，血液外观混浊。将含有CM血清放在4℃静置过夜，CM会漂浮到血清表面，状如奶油。9脂蛋白代谢紊乱专家讲座第9页

极低密度脂蛋白（VLDL）由肝脏合成。TG含量约占55％，胆固醇含量为20％，磷脂含量为15％，蛋白质含量约为10％。CM和VLDL中都以含TG为主，故统称为富含TG脂蛋白；在没有CM存在血清中，其TG水平主要反应VLDL多少。因为VLDL分子比CM小，空腹l2h血清清亮透明，当空腹血清TG水平＞3.39mmol/L(300mg/dl)时，血清才呈乳状光泽直至混浊。10脂蛋白代谢紊乱专家讲座第10页

低密度脂蛋白（LDL）LDL由VLDL转化而来。LDL颗粒中含胆固醇酯40％、游离胆固醇10％、TG6％、磷脂20％、蛋白质24％，是血液中胆固醇含量最多脂蛋白，故称为富含胆固醇脂蛋白。单纯性高胆固醇血症时，血清胆固醇浓度升高与血清LDL-C水平呈平行关系。因为LDL颗粒小，即使LDL-C浓度很高，血清也不会混浊。11脂蛋白代谢紊乱专家讲座第11页

高密度脂蛋白（HDL）主要由肝脏和小肠合成。是颗粒最小脂蛋白，脂质和蛋白质几乎各占二分之一。HDL中载脂蛋白以apoAI为主。HDL亚组分。胆固醇逆转运：HDL将胆固醇从周围组织（包含动脉粥样硬化斑块）转运到肝脏进行再循环或以胆酸形式排泄。12脂蛋白代谢紊乱专家讲座第12页

二、载脂蛋白分类和组成特征作为构成并稳定脂蛋白的结构是脂蛋白结构的支柱；修饰并影响与脂蛋白代谢有关的酶活性；作为脂蛋白受体的配体；参与脂蛋白与细胞表面脂蛋白受体的结合代谢过程脂蛋白中蛋白质部分称为载脂蛋白（apolipoprotein/apoprotein,Apo）13脂蛋白代谢紊乱专家讲座第13页

载脂蛋白特征、分布及生理功效载脂蛋白分子量血浆浓度（g