急诊分诊技术.pptx

急诊分诊技术急诊科于杰急诊分诊技术第1页

分诊目标有效控制急诊室内的就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当的就诊地点安排就诊秩序，优先处理危急症，提高抢救成功率提高急诊工作效率增加急诊病人对急诊工作的满意率急诊分诊技术第2页

分诊标准

1.护士必须熟悉分诊标准，坚守工作岗位，责任心强。2.热情接待，简单了解病情，重点观察体征，测量并统计生命体征，进行必要检验和初步判断。急诊分诊技术第3页

分诊标准

3.依据病情轻、重、缓、急合理安排病人就诊，对需抢救危重病人开放绿色通道，并马上通知相关医生进行急诊处理，病情稳定后再进行付费。4.对危重病人，在医生到来之前，护士应酌情给予抢救处理，如吸氧、人工呼吸、胸外按压、吸痰、止血包扎等。急诊分诊技术第4页

分诊程序接诊病情评定急诊分诊技术第5页

护理评定分诊护士评定含有高度灵活性评定内容：初步评定深入评定1.初步评定重点：（1）气道通畅情况（2）呼吸情况（3）循环情况2.深入评定：主要包含搜集主观资料和客观资料主观：主诉，现病史，既往史，过敏史客观：生命体征，视、触、叩、听。急诊分诊技术第6页

分诊临床评定观察：患者面色，有没有苍白、发绀、颈静脉有没有怒张触诊：脉搏了解心律、率改变区分：是否有异常呼吸气味，如酒精味，呼吸酸味，化脓性伤口气味等。听诊：呼吸、咳嗽，有没有异常杂音和短促呼吸诱导问诊：可能得到最有价值主诉，诱导基础在于观察。急诊分诊技术第7页

分析与判断病情分级一级：有生命危险，生命体征不稳定，需马上抢救二级:有潜在生命危险，病情可能急剧改变三级：生命体征尚稳定，急性症状不能缓解急诊分诊技术第8页

计划和实施1.依据分诊标准要求或医嘱，计划并实施必要检验与护理办法。2.选择、护送病人到适当治疗区。3.选择通知适当科室医生为病人治疗急诊分诊技术第9页

评价分诊护士不但需要对急诊病人到来时进行初步评定，判断病情类别，排列就诊次序，还需要对那些等候就诊病人病情进行及时观察，评价分诊工作准确性或病人病情改变情况。必要时，需要对病情进行重新评定、分类、更改就诊次序。急诊分诊技术第10页

群发伤分诊同一致病原因引发三人以上同时受伤或中毒即称为群发伤。特点：突发性强损伤人员多损伤种类和性质复杂急诊分诊技术第11页

群发伤分类轻度：1次伤病亡5人，或死亡2人以上，无特殊危重情况中度：1次伤病亡6--19人，或死亡3--9人，事故有深入发展趋势或死亡人数可能增加重度：1次伤病亡20--49人，或死亡10--19人，事故还有发展趋势，伤亡还在增加急诊分诊技术第12页

抢救现场流程管理1.切实做好检伤分类工作，尽可能区分三类2.危重伤员（红），必须火速抢救3.重伤员（黄），主要做好术前准备和预防休克发生，预防感染等4.轻伤员（绿），多能行走，等候处理与观察对伤员分类有利于对伤员及时处理急诊分诊技术第13页

群发伤分诊时需要采取抢救办法1.体位安置:对于轻症或中重症患者在不影响抢救处理情况下，帮助患者处于舒适卧位，对于危重患者应予平卧位，头偏向一侧（怀疑颈椎损伤者除外）急诊分诊技术第14页

2.通畅呼吸道：观察口腔和咽喉部有没有异物、舌后坠，及时解除梗阻。开放气道方法有三种：（1）仰头抬颌法（2）托颈法（3）托下颌法急诊分诊技术第15页

群发伤分诊时需要采取抢救办法3.维持呼吸功效：观察呼吸频率、幅度节律，有没有呼吸困能，检验局部有没有创伤。呼吸正常者给以鼻导管或面罩吸氧，若呼吸不佳或无呼吸者，可酌情选取口咽通气道、面罩、气管插管或气管切开给予呼吸支持，有条件者可行脉搏血氧饱和度监测。急诊分诊技术第16页

群发伤分诊时需要采取抢救办法4.建立有效循环：观察脉搏、血压、皮肤色泽、无脉搏者、马上行基础生命支持、循环功效衰竭时，应马上建立快速有效静脉通路，主动查找病因或出血起源，注意控制严重出血。急诊分诊技术第17页

群发伤分诊时需要采取抢救办法5.简单神经系统检验，观察意识水平，瞳孔形状、大小、光反射改变及有没有体肢活动。急诊分诊技术第18页

群发伤分诊时需要采取抢救办法6.彻底暴露患者，在不影响体温情况下，可脱去或剪去病员衣服以利全方面检验与伤情评价。急诊分诊技术第19页

腕带与标牌腕带：编号、姓名、性别、年纪、受伤部位、药品过敏、日期、时间标牌：颜色代表伤情严重程度急诊分诊技术第20页

病历模拟某高速公路出现交通事故，120打来电话